【摘要】據(jù)了解，目前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收支不平衡范圍逐漸擴(kuò)大，而且醫(yī)保基金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也在加大。根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，不少地區(qū)的醫(yī)保基金虧損嚴(yán)重，這將無(wú)法保障參保者的利益。所以，國(guó)家相關(guān)部門未來(lái)要開(kāi)展醫(yī)保基金開(kāi)源節(jié)流工作，保障醫(yī)保基金的收支平衡。

　　醫(yī)?；鸪跃o
　　從人社部公布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)中可以看出，從2013年以來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增幅大于收入增幅，統(tǒng)籌基金的結(jié)余率也呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)。
　　統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2013年醫(yī)?；鹗杖牒椭С龅脑龇仍鲩L(zhǎng)18.9%和22.7%；2014年同比增長(zhǎng)17.4%和19.6%。
　　從累計(jì)結(jié)余來(lái)看，醫(yī)?；鸬睦塾?jì)結(jié)余仍然是上漲的，但增幅在下降。2013年累計(jì)結(jié)余5794億元，比2012年的4947億元增加了847億元，增幅為17%；2014年，累計(jì)結(jié)余增幅為16%。
　　與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一樣，醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余也存在地區(qū)之間的“苦樂(lè)不均”。因而，全國(guó)數(shù)據(jù)往往不能反映各地具體的情況：廣東等沿海地區(qū)勞動(dòng)力流入省份醫(yī)?；鸾Y(jié)余較多，而一些中西部地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金已經(jīng)出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支。
　　筆者從中部一個(gè)地級(jí)市獲得的醫(yī)?；疬\(yùn)行情況顯示，今年1～8月份，該市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌收入1.8億元，支出2.05億元，新增虧損2318萬(wàn)元，目前統(tǒng)籌基金累計(jì)真實(shí)結(jié)余只有1.8億元，備付月數(shù)只夠支付3到4個(gè)月，偏離了人社部要求的“6到9個(gè)月的支付需求”。
　　當(dāng)?shù)匾幻槿耸勘硎荆陙?lái)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金年年虧損，現(xiàn)在的這些累計(jì)結(jié)余都是過(guò)去幾年攢下來(lái)的。如果收支狀況得不到盡快改善，這些結(jié)余也會(huì)很快耗光。
　　中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬28日在北京的一次研討會(huì)上表示，目前醫(yī)療費(fèi)用大幅增加，醫(yī)保籌資增速放緩，醫(yī)?；鹈媾R“穿底”風(fēng)險(xiǎn)，尤其是一些地區(qū)的新農(nóng)合已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的收不抵支。

　　社保局長(zhǎng)們的苦惱
　　湖南省岳陽(yáng)市醫(yī)療生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)易惠軍接受本報(bào)筆者采訪時(shí)表示，近年來(lái)醫(yī)?；鹬Ц秹毫υ龃笾饕腥齻€(gè)原因：一是老年人口醫(yī)保支出占比加大，退休人員占住院總?cè)藬?shù)比例超過(guò)60%，占基金支付總額的70%；二是大處方、藥品耗材及檢查費(fèi)用加劇支付壓力；三是欺詐騙保等行為危及基金安全。
　　易惠軍說(shuō)，目前岳陽(yáng)的住院率高達(dá)24%，其中伽馬刀、心臟支架等大額醫(yī)療費(fèi)用支出高，有些個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，有個(gè)別醫(yī)院的科室是承包的，存在濫用藥、過(guò)度醫(yī)療、檢查費(fèi)用高等問(wèn)題。
　　岳陽(yáng)的這些情況并非個(gè)案。朱恒鵬說(shuō)，在中西部部分省會(huì)城市，職工住院率已經(jīng)高達(dá)25%，醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Υ?。
　　筆者今年9月在湛江調(diào)查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，一家小型醫(yī)院住院病人有幾十個(gè)，90%都不在床位上；一個(gè)孩子被燙傷，醫(yī)院開(kāi)了上萬(wàn)元的中藥，其中僅三七粉就開(kāi)了一公斤，藥典上規(guī)定每天最多用量為20克到30克；一位病人住了5天院被查了5次B超……
　　湛江市社保局局長(zhǎng)馮志強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作和跑冒滴漏所浪費(fèi)掉的醫(yī)保基金，保守估計(jì)也在10%以上，特別是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院和行業(yè)醫(yī)院，開(kāi)大處方、大病歷，集體造假，較為普遍。
　　令社保局長(zhǎng)們苦惱的是，和醫(yī)院的博弈中，社保部門一直都處于專業(yè)上的劣勢(shì)，并沒(méi)有有效的手段來(lái)制約醫(yī)療行為。
　　“醫(yī)療費(fèi)用每年上漲17%，但醫(yī)?；鸬氖杖胧怯邢薜模磕旰歪t(yī)院院長(zhǎng)談支付協(xié)議也是非常艱難?！币谆蒈娬f(shuō)。

　　無(wú)憂保提示：目前我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面積已經(jīng)接近飽和，因此醫(yī)?；I資增速也在放緩。要想保障醫(yī)?；鸬氖罩胶?，國(guó)家在未來(lái)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)禁出現(xiàn)違規(guī)操作和騙取醫(yī)保基金的行為，而且還要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，保障醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。