【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，其購買保險的意識也在逐漸增強(qiáng)。但是我國的大病醫(yī)保制度還不是很完善，在運(yùn)行過程中存在一定的問題，而這些問題想要得到及時的解決，還需相關(guān)部門努力配合。

　　就病種而言，現(xiàn)行的大病保險制度，保險病種有著嚴(yán)格限制，如果不在目錄之列，就不能報銷，而且報銷也有限額即絕對數(shù)字限制。雖然每年都在調(diào)整醫(yī)保報銷目錄，現(xiàn)行大病醫(yī)療的范圍不斷擴(kuò)大，但還是有一些病尤其是慢性病，由于沒有列入名錄，被排斥在報銷之外。

　　這主要是大病保險的背后，有一套籌資機(jī)制支撐。目前，很多地區(qū)只是將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資總額的5%劃為大病保險資金，人均籌資水平有限，支付比例難以逐步提高。

　　政府出資的大病保險資金，加上個人繳納部分，形成基金池。每個地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件不同、人口結(jié)構(gòu)不同、統(tǒng)籌方式不同，因此，有的地方資金相對充足，有的則很緊張，差異性非常大。

　　有建議認(rèn)為，可否利用保險公司全國聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，將各地基金池的資金打通使用，及時借貸，避免因一時周轉(zhuǎn)不靈帶來百姓的報銷不暢。

　　但這事還需合理設(shè)計，我國地區(qū)差異是一直存在的，在有效利用資金的同時，也需要防止“劫富濟(jì)貧”。因此，國家財政作相應(yīng)傾斜的同時，應(yīng)通盤考量，采取更加合理的方式，下好大病保險全國一盤棋。

　　發(fā)揮保險公司在大病保險中的精算作用，是下一步開展的重點(diǎn)工作。大病保險具有參與主體多、涉及領(lǐng)域廣、服務(wù)鏈條長、風(fēng)險管理復(fù)雜等特點(diǎn)，對保險業(yè)專業(yè)水平、風(fēng)險控制、服務(wù)能力等都提出了很高的要求。政府不可能一直承擔(dān)大病保險兜底的角色，隨著業(yè)務(wù)的深入，保險公司將充分發(fā)揮精算作用，承擔(dān)一定的風(fēng)險。
　　與此同時，在推進(jìn)大病保險的同時，還要同步推進(jìn)和加大公立醫(yī)院的改革力度，加大對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控，嚴(yán)格控制不合理的診療和用藥行為等，防止過度醫(yī)療。這樣可以形成合力，減少社會資源浪費(fèi)。

　　無憂保提示：大病保險制度的推進(jìn)，有利于加快完善我國的醫(yī)療保險制度，有效解決了廣大居民看病難治病難的問題。此外，發(fā)揮保險公司在大病保險中的精算作用，是下一步開展的重點(diǎn)工作。國家政府等相關(guān)部門應(yīng)該采取合理的措施，下好大病保險全國一盤棋。