【摘要】深圳社保的保障范圍一直是深圳市民們所關(guān)注的焦點問題,對此,近期深圳市社保局相關(guān)負責(zé)人表示,基本醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療保險)參保人住院時可享受住院可報銷90%的優(yōu)惠政策,具體的政策內(nèi)容下文將進行詳細介紹。
基本醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療保險)參保人住院時可享受以下醫(yī)保待遇:
一、參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,按照以下醫(yī)院級別設(shè)定設(shè)立起付線:
醫(yī)院類別醫(yī)院級別起付線標準市內(nèi)醫(yī)院 一級以下醫(yī)院100元二級醫(yī)院200元三級醫(yī)院300元市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的400元未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的1000元 注:
1、未超過起付線的醫(yī)療費用由參保人支付;
2、參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。
3、參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,由醫(yī)療保險基金按比例支付,具體支付比例如下:
參保人群基金支付比例在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇退休人員基金支付比例為95%按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的參保人基金支付比例為90%。
4、 參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(1)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
(2)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
二、參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔。
在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的參保人,在領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇或退休金的次月,由地方補充醫(yī)療保險基金一次性支付500元體檢補貼并按下列標準按月支付體檢補助,劃入個人賬戶:
(1)未滿70周歲的,每月20元;
(2)滿70周歲的,每月40元。
無憂保提示:以上就是深圳市社保保障內(nèi)容的詳細介紹,從中我們可以看出,深圳社保是可以針對市面的醫(yī)療費用提供一定的報銷優(yōu)惠政策,但是保障內(nèi)容無法涵蓋至重疾,所以個人最好還要搭配購買一份商業(yè)重疾險,以完善自身的健康保障。

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