【摘要】近日,國務(wù)院常務(wù)召開的關(guān)于實施城鄉(xiāng)居民大病保險的會議,為了更好守護(hù)困難群眾生命健康。此次,大病保險的改革優(yōu)勢究竟在哪,下面就隨小編一起來看看吧。
遼寧大病醫(yī)保在城鎮(zhèn)居民方面同樣走在了全國前列。遼寧城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人,由政府從醫(yī)保基金劃撥資金,向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病醫(yī)保,對參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,給予“二次報銷”。自2014年1月1日起,遼寧啟動了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保,最低報銷比例達(dá)到了55%,超出了國家要求50%的標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)了解,遼寧從2014年1月啟動大病醫(yī)保以來,就規(guī)定了不設(shè)置病種限制、不設(shè)置報銷上限,只要住院看病結(jié)算時自負(fù)部分超過當(dāng)?shù)氐钠鸶毒€即可享受。也就是說,超過起付線的部分能否報銷,不按照參保人報銷的病種是什么,而是以參保人所使用的藥品和器械是否在藥品報銷目錄中。目前,遼寧執(zhí)行的藥品目錄,其中15%的內(nèi)容為遼寧省可調(diào)節(jié)的,其余均依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。
遼寧保監(jiān)局的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,遼寧保監(jiān)局“三項舉措”推動了大病保險發(fā)展。一是主動作為,營造有利環(huán)境。積極與省醫(yī)改辦、人社廳、衛(wèi)計委等部門溝通協(xié)調(diào),參與制度設(shè)計,確保地方實施政策嚴(yán)格遵循國家政策和監(jiān)管要求;二是堅守底線,維護(hù)各方利益。通過堅持保本微利、風(fēng)險共擔(dān)原則,有效控制行業(yè)經(jīng)辦風(fēng)險,實現(xiàn)政府、群眾、企業(yè)的共贏;三是強(qiáng)化執(zhí)行,確保政策落實。通過對招投標(biāo)、承辦、理賠服務(wù)、后續(xù)考核全流程強(qiáng)化監(jiān)管,全面監(jiān)督各地市落實情況,及時處置合作中出現(xiàn)的各類風(fēng)險問題。
無憂保提示:遼寧省的醫(yī)療保險業(yè)一直是該地的重要項目,而且一直保持領(lǐng)先步調(diào),近日大病保險的改革也一定會順應(yīng)民意。通過這次改革也可帶動全市的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,減輕社會壓力。

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