【摘要】我國人口眾多，現(xiàn)在每天總是有很多病人出現(xiàn)在不同的門診，就醫(yī)人數(shù)也不斷的增加。國家在農(nóng)村實行城鄉(xiāng)醫(yī)保，能夠緩解看病難看病貴的現(xiàn)狀，同時也要做好大病保險的工作。

　　自2012年8月發(fā)改委等六部委印發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》以來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，保監(jiān)會組織保險行業(yè)認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批示精神和文件要求，主動參與各地大病保險政策制定、方案設(shè)計和試點推進等工作，取得了很好的成效。今年7月28日，經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議，國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)了《意見》，明確提出今年內(nèi)要全面實施大病保險。

　　黃洪在會上指出，保險業(yè)要從國家治理的戰(zhàn)略高度深刻認(rèn)識全面實施大病保險的重大意義，一是大病保險是用中國式辦法解決醫(yī)改世界性難題的新途徑，集中體現(xiàn)了我國醫(yī)改的道路自信；二是大病保險是將社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合的重大制度創(chuàng)新，充分展現(xiàn)了我國完善醫(yī)療保障體系、將醫(yī)改持續(xù)推向深入的制度自信；三是大病保險為保險業(yè)提供了難得的發(fā)展機遇，承載了黨中央、國務(wù)院的殷切期待。作為大病保險承辦主體，保險業(yè)要深刻理解大病保險的重大意義，切實增強承辦大病保險工作的使命感、責(zé)任感，全面推進大病保險工作，確保完成好黨中央國務(wù)院交給保險業(yè)的這項重大歷史任務(wù)。

　　黃洪強調(diào)，新醫(yī)改以來，保監(jiān)會黨委高度重視大病保險的探索、試點和推廣工作，在行業(yè)的共同努力下，大病保險呈現(xiàn)了開局順利、運行平穩(wěn)的態(tài)勢，取得了明顯的成效。一是試點工作快速推進。截至今年9月底，全國除西藏外均出臺了大病保險實施方案，已有17家保險公司在全國28個省(區(qū)、市)開展大病保險，覆蓋人口8億人。二是保障效應(yīng)初步顯現(xiàn)。截至今年6月底，全國累計有400多萬人直接受益于大病保險，大病患者實際報銷水平普遍提高了10-15個百分點。三是承辦能力日益增強。一些地方實現(xiàn)了“一站式”和異地就醫(yī)即時結(jié)算，提高了大病保險結(jié)算效率，使得大病患者享受到快速便捷的結(jié)算服務(wù)，也促進了醫(yī)療行為和費用管控工作，部分地區(qū)在醫(yī)療審核、管控、監(jiān)督方面的作用效果比較明顯。四是政策示范效應(yīng)明顯。大病保險對基本醫(yī)保制度的深化和整合起到了一定推動作用。隨著大病保險示范效應(yīng)初步顯現(xiàn)，保險業(yè)逐步得到了政府認(rèn)可和支持，推動了商業(yè)保險承辦基本醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)展，陸續(xù)出現(xiàn)了“基本醫(yī)保+大病保險”、“基本醫(yī)保+大病保險+意外保險+護理保險”等政企合作模式。

　　黃洪指出，全面實施大病保險是黨中央、國務(wù)院交給保險業(yè)的一項重要任務(wù)，使命光榮，任務(wù)艱巨。各保監(jiān)局和保險公司要把全面實施大病保險作為深化“三嚴(yán)三實”專題教育的重要實踐平臺，以嚴(yán)的作風(fēng)、實的舉措，確保2015年底前全面實施，到2017年建立起比較完善的大病保險制度。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，增強擔(dān)當(dāng)意識；加強政策研究，健全制度體系；創(chuàng)新醫(yī)療管理，遏制過度醫(yī)療；提升承辦能力，確保辦出實效；加強過程監(jiān)管，嚴(yán)守合規(guī)底線。

　　新出臺的《意見》是在系統(tǒng)總結(jié)過去大病保險三年試點工作的基礎(chǔ)上，對大病保險制度的全面完善，目標(biāo)更加明確，政策更加清晰，要求更加具體，是今后一個時期大病保險工作的重要指引。黃洪從定位高、內(nèi)容新、政策實、要求嚴(yán)等四個方面對《意見》進行了解讀，并要求行業(yè)從以下六個方面牢牢把握《意見》的主要精神，即把握大病保險的正確定位，提升大病保險的統(tǒng)籌層級，強化大病保險的政策設(shè)計，建立大病保險的調(diào)節(jié)機制，打通大病保險的系統(tǒng)對接，堅持大病保險的獨立核算。

　　中國保監(jiān)會機關(guān)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，具有大病保險業(yè)務(wù)資質(zhì)的保險公司主要負(fù)責(zé)人和分管大病保險業(yè)務(wù)的高管人員，各保監(jiān)局、保監(jiān)分局分管人身險的局領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)處室負(fù)責(zé)人在主會場參加會議。各保監(jiān)局、保監(jiān)分局主要負(fù)責(zé)人，人身保險監(jiān)管處全體人員及保監(jiān)分局相關(guān)工作人員，具有大病保險業(yè)務(wù)資質(zhì)的保險公司省級分公司主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人在分會場以視頻形式參加會議。

　　無憂保提示：城鄉(xiāng)實施醫(yī)療保險能夠保障居民的基本生活，緩解看病難看病貴的現(xiàn)狀。但是同時也要加強與做好大病保險的工作，大病保險是對城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的補充與延伸，是我國促進醫(yī)療管理體制健康完善發(fā)展的新舉措，國家應(yīng)該切實做好這個工作。