【摘要】在過去的時(shí)候,如果生病時(shí)去購(gòu)買健康保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司都會(huì)拒絕接受這樣的單子。如果故意隱瞞病情投保,后來保險(xiǎn)公司也不會(huì)進(jìn)行理賠。但是現(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)推出了新規(guī)定,現(xiàn)在帶病也可以購(gòu)買健康保險(xiǎn)。
過去:并非帶病投保都會(huì)遭拒
“一般帶病投保發(fā)生在重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)中,投保人要是申請(qǐng)?jiān)擃惐kU(xiǎn)時(shí),要受到保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的身體健康狀況來確定保障范圍和保險(xiǎn)費(fèi)用的審核。由于要對(duì)投保人進(jìn)行全面的體檢,成本太大,現(xiàn)實(shí)條件也實(shí)現(xiàn)不了。只能通過投保人如實(shí)告知保險(xiǎn)公司既往的病情?!鼻鄭u某人壽保險(xiǎn)高級(jí)分析師蔣先生告訴小編。
而根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,“對(duì)于健康險(xiǎn)而言,投保前已有的疾病和癥狀,不在承保范圍內(nèi)?!北kU(xiǎn)公司有專門的核賠部門,如果在醫(yī)院了解下來,客戶有相關(guān)病史而提前又沒說,最后是有理由拒賠的。
這個(gè)也是成為了投保人與保險(xiǎn)公司由于既往病史問題,在理賠上經(jīng)常出現(xiàn)糾紛。
帶病投保并不是一點(diǎn)都不能實(shí)現(xiàn)。“投保人如果如實(shí)填寫既往病史,針對(duì)投保人的這種情況,以增加某項(xiàng)保障項(xiàng)目的保費(fèi),或者將這些告知的疾病作為除外責(zé)任等形式予以承保。
目前,也有專門針對(duì)重大疾病設(shè)立的保險(xiǎn)。比如,由于癌癥按照嚴(yán)重程度可以分為原位癌和腫瘤,原位癌一般花費(fèi)較少,但也有特殊情況,而腫瘤一般的花費(fèi)相對(duì)比較昂貴,因此,過去有的防癌保險(xiǎn)會(huì)只承保腫瘤,而不承保原位癌。但是現(xiàn)在不少防癌險(xiǎn)也開始承保原位癌了。
還有一些情況,慢性乙型肝炎在醫(yī)學(xué)上已被認(rèn)定與肝癌有關(guān),但是卻不一定會(huì)導(dǎo)致肝癌。如果客戶有乙肝病史,但是想要購(gòu)買長(zhǎng)期疾病保險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司也可能會(huì)采取增加保費(fèi)或是疾病作為除外責(zé)任方式來進(jìn)行承保。
現(xiàn)在:新政已準(zhǔn)許帶病投保
前不久,保監(jiān)會(huì)正式對(duì)外發(fā)布《個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,該《辦法》對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)提出了多個(gè)方面的要求,包括險(xiǎn)企門檻、產(chǎn)品、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息披露等。注意到,《辦法》最大的亮點(diǎn)是一改過去商業(yè)健康險(xiǎn)不能帶病投保的限制,規(guī)定保險(xiǎn)公司應(yīng)按照長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)要求經(jīng)營(yíng)個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn),不得因被保險(xiǎn)人既往病史拒保,并保證續(xù)保。從產(chǎn)品形態(tài)看,個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品將采取萬能險(xiǎn)的方式,包含醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶積累兩項(xiàng)責(zé)任?!皞€(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品采取萬能險(xiǎn)方式,包含醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶積累兩項(xiàng)責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接,用于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人在經(jīng)基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。而個(gè)人賬戶積累僅可用于退休后購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)和個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用支出。
國(guó)家出臺(tái)個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)的初衷,是為進(jìn)一步解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以上的醫(yī)療費(fèi)用不足的問題。選擇萬能險(xiǎn)的形式,是出于市場(chǎng)化的考慮,是考慮到購(gòu)買產(chǎn)品的積極性?!笔Y先生解讀說。
此外,辦法也規(guī)定了,醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額不得低于20萬元人民幣(6.3537, -0.0051, -0.08%)。個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品采取萬能險(xiǎn)方式,一年2400元的額度,分布到每個(gè)月的列支額度是200元。
無憂保提示:帶病購(gòu)買健康險(xiǎn)以前是一種騙保的行為,但是保險(xiǎn)公司新規(guī)定,現(xiàn)在帶病可以購(gòu)買健康保險(xiǎn)。這項(xiàng)政策的實(shí)施,能夠真正的為投保人考慮,減少了投保人與保險(xiǎn)公司之間的許多矛盾,提高了人們購(gòu)買保險(xiǎn)的積極性。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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