【摘要】針對廣大民眾看大病難和看大病貴的問題，近期，四川省攀枝花市出臺了《攀枝花市城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》。方案將2015年1月正式啟動實施。其核心內(nèi)容是實行城鄉(xiāng)居民大病保險全面覆蓋。那么該政策的主要內(nèi)容有哪些呢？

　　一是凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱參保（合）居民）的本市城鄉(xiāng)居民，可在享受基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，報銷需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用最高可達80%，報銷起付線2015年為9000元，這意味著參保（合）居民在年度內(nèi)住院累計發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除基本醫(yī)保（新農(nóng)合）累計補償后，可獲得再次補償。

　　二是城鄉(xiāng)居民大病保險資金分別從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基金中列支，不增加參保（合）居民個人負擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于全市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入，參保（合）居民在基本醫(yī)療保險自然年度(當(dāng)年1月至12月)內(nèi)，單次住院需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用以及多次住院累計需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付標(biāo)準(zhǔn)后，大病保險承辦機構(gòu)對超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按大病保險實施方案確定的報銷比例分段按比例限額報銷。

　　三是參保（合）居民在基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，累計超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬元以下的，報銷比例為50%；超出費用在2萬元及以上至5萬元以下部分，報銷比例為60%；超出費用在5萬元及以上至10萬元以下部分，報銷比例為70%；超出費用在10萬元及以上部分，報銷比例為80%?！皡⒈＃ê希┚用裨谝粋€保險年度內(nèi)住院(含多次住院)，個人只負擔(dān)一次起付線?！?015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)均為9000元，以后根據(jù)全市城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入等變化實行動態(tài)調(diào)整。

　　四是本市2015年度居民醫(yī)保和新農(nóng)合的大病保險資金按照年人均10—40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，以后各年度根據(jù)醫(yī)療費用合理增長、醫(yī)保政策調(diào)整和大病保險實際報銷水平等因素，對籌資標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)調(diào)整。

　　五是實行“一站式”即時結(jié)算報銷。在市內(nèi)或統(tǒng)籌縣（區(qū)）就醫(yī)的，已開展聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)將提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)；在異地就醫(yī)的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與大病保險承辦機構(gòu)將同步進行“一站式”即時結(jié)算。

　　無憂保提示：攀枝花市全面推行城鄉(xiāng)大病保險政策將有利于該市人民更好的享受社會醫(yī)保所帶來的保障，同時也很好的解決了民眾看大病難的問題。同時需要提醒大家，目前重疾發(fā)病率和治療費用都在同步上升，個人要想完善重疾保障，還需自行搭配一份商業(yè)重疾險。