【摘要】為了進(jìn)一步緩解廣州市各大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，同時(shí)也為了避免讓部分人士看小病而占用大醫(yī)院醫(yī)療資源的情況發(fā)生，近期，廣州市相關(guān)機(jī)構(gòu)推出了新的醫(yī)療政策，從明年1月1日起，廣州市職工醫(yī)保將正式實(shí)施門診統(tǒng)籌新政及“門特”新政，參保人在大醫(yī)院就醫(yī)前是否由社區(qū)基層醫(yī)院“轉(zhuǎn)診”，將成為醫(yī)保門診報(bào)銷比例差別的依據(jù)，其報(bào)銷待遇差距將達(dá)10%，而參保人今后在社區(qū)基層醫(yī)院就診，享受到的醫(yī)保報(bào)銷比例也將提高5%，達(dá)80%。

　　社區(qū)醫(yī)院看病或報(bào)八成
　　昨天，廣州市人社局、財(cái)政局以及衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》以及《關(guān)于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》，新政均從明年1月1日起實(shí)施。
　　根據(jù)新規(guī)，參保職工的門診選點(diǎn)依然是一大一小兩家醫(yī)院。但到社區(qū)醫(yī)院門診治療，醫(yī)保報(bào)銷比例將從75%提升到80%。經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，在其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)（俗稱“大醫(yī)院”）就醫(yī)的，報(bào)銷比例將從50%提升55%，如未經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到大醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷比例則降為45%。

　　乙肝醫(yī)保支付額度將提高
　　根據(jù)新規(guī)定，未經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金的支付比例為45%。以參保人周先生為例，從明年起，周先生選定了自己家附近的一家社區(qū)醫(yī)院以及廣東省人民醫(yī)院為“一大一小”的定點(diǎn)醫(yī)院，今后周先生經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診后到省醫(yī)就醫(yī)可享受55%的醫(yī)保報(bào)銷比例，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到省醫(yī)就醫(yī)就只能享受45%的報(bào)銷比例。但如果周先生前往中大第一附屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，就無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷的優(yōu)惠。此外，之前備受參保人質(zhì)疑的“乙肝”醫(yī)保報(bào)銷，將從目前的“門慢”調(diào)整至“門特”管理，職工醫(yī)保參保人每月可享受的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保參保人患乙肝后進(jìn)行治療，其醫(yī)保支付額度也由100元/月提升至420元/月。

　　無(wú)憂保提示：廣州市政府鼓勵(lì)參加職工醫(yī)保的人士去社區(qū)醫(yī)院看病有利于社會(huì)醫(yī)療資源的合理分配，體現(xiàn)了政府有形手的有力引導(dǎo)作用。當(dāng)然，這對(duì)于習(xí)慣于有病就去大醫(yī)院看的人士而言，將帶來(lái)新的醫(yī)療費(fèi)用壓力，對(duì)此，建議此類人群不妨通過(guò)提前為自己購(gòu)買份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以緩解這方面的經(jīng)濟(jì)壓力。