【摘要】隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不斷推廣，很多人都積極參保醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，各種套取醫(yī)保金事件頻頻發(fā)生，為此海南查處部分醫(yī)院套取醫(yī)保金案，該做法備受很多參保人員的歡迎。

　　在海南紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處的部分醫(yī)院套取醫(yī)保金的案件中，上至院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，下至科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士等人人參與其中，病人辦理入院手續(xù)時(shí)只要標(biāo)明“請(qǐng)假病人”，表明這類病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫(yī)院套取醫(yī)保金的幌子。

　　海南省安寧醫(yī)院是一家主治精神病的專科醫(yī)院，2009年至2012年底通過(guò)虛開醫(yī)囑、虛開檢查項(xiàng)目、虛列住院病人2962人次，套取醫(yī)?；?414萬(wàn)元。

　　“科室實(shí)有86張病床，而登記的住院病人最高達(dá)到225人，是病床數(shù)的2.6倍?！焙Ｄ鲜“矊庒t(yī)院的一位內(nèi)部人士說(shuō)，醫(yī)院利用8個(gè)科室1800多名參?；颊叩馁Y料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構(gòu)診療費(fèi)向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　海南省安寧醫(yī)院的做法成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的“成功案例”，一些經(jīng)濟(jì)效益偏差的醫(yī)院千方百計(jì)仿效以增加收入。例如，東方市八所港區(qū)衛(wèi)生院套取醫(yī)保資金83萬(wàn)余元；中建農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院套取醫(yī)保資金47萬(wàn)余元。

　　據(jù)了解，海南醫(yī)保信息管理系統(tǒng)功能單一，只有報(bào)賬功能，沒(méi)有監(jiān)控和攔截警示，醫(yī)?；橹饕揽楷F(xiàn)場(chǎng)檢查、票據(jù)核查等較為粗放的方式。?？谑袡z察院的辦案人員說(shuō)，編造病歷、虛開處方等多個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院人員聯(lián)手做手腳，監(jiān)管部門短期內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)。

　　關(guān)系百姓切身利益的醫(yī)療系統(tǒng)為何貪腐案件頻發(fā)？筆者采訪發(fā)現(xiàn)，目前所實(shí)行的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制不盡合理。醫(yī)院純勞務(wù)收入所占比例較小，而財(cái)政撥款又嚴(yán)重不足，一些醫(yī)院收入主要依靠藥品銷售，海南各大醫(yī)院藥品收入占比40%以上。而一些病人偏少的?？漆t(yī)院病源少，經(jīng)營(yíng)壓力大，騙保成為醫(yī)院“創(chuàng)收”的方式。

　　無(wú)憂保提示：綜上可知，海南紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處套取醫(yī)保金案件，其中海南省安寧醫(yī)院套取醫(yī)?；鸪?400萬(wàn)元。此外要想減少套取醫(yī)保金案件的發(fā)生率，海南醫(yī)保部門還有待完善相關(guān)信息管理系統(tǒng)。