【摘要】基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。據(jù)報道，近日，寧波調(diào)整三項基本醫(yī)療保險就醫(yī)政策。那么具體有什么調(diào)整呢？

　　日前，寧波市人力社保局出臺文件，調(diào)整了三項基本醫(yī)療保險就醫(yī)政策，新增6家上海指定醫(yī)療機構(gòu)，并將耐多藥肺結(jié)核治療納入了特殊病種治療項目范圍，取消了醫(yī)用材料的單件醫(yī)保最高支付限額。上述調(diào)整后政策適用于寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，將于今年11月1日起執(zhí)行。

　　定點醫(yī)院待遇
　　醫(yī)療機構(gòu)方面，寧波市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)往上海就醫(yī)的指定醫(yī)療機構(gòu)，新增了上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院南院、上海市第六人民醫(yī)院東院、上海市第十人民醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院。參保人員經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)往上述醫(yī)院就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費職工醫(yī)保參保人員由個人先自付5%，居民醫(yī)保參保人員由個人先自付10%，再按我市定點醫(yī)院就醫(yī)同樣的待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　醫(yī)用材料的單件醫(yī)保最高支付限額
　　醫(yī)療項目方面，將耐多藥肺結(jié)核治療納入了特殊病種治療項目范圍。由于寧波市第二醫(yī)院是省衛(wèi)生計生委確定的寧波市唯一一家具備耐多藥肺結(jié)核診斷、治療資格的醫(yī)療機構(gòu)，所以全市參保人員患耐多藥肺結(jié)核需申請醫(yī)保特殊病種及進行相關(guān)治療的，指定醫(yī)療機構(gòu)為第二醫(yī)院。
　　醫(yī)用器材方面，取消了單件醫(yī)保最高支付限額，包括冠脈支架(屬血管支架一種)、心臟瓣膜(屬于人工瓣膜一種)、人工晶體、人工半髖關(guān)節(jié)及配件、人工全髖關(guān)節(jié)及配件、人工膝關(guān)節(jié)及配件、人工全肩關(guān)節(jié)及配件、人工股骨頭、人工肱骨頭、關(guān)閉器、封堵器、疝氣補片(屬補片一種)、骨科四肢及骨盆內(nèi)固定材料。同時統(tǒng)一了醫(yī)用材料單項最高支付限額的計算辦法，一次住院過程中，人工器官類和骨科脊柱內(nèi)固定材料的單項材料累計醫(yī)保最高支付限額分別為3萬元和2萬元。
　　寧波市人力社保局提醒，由于上述調(diào)整后政策將于今年11月1日起執(zhí)行，市民一定要注意時間。涉及材料單件最高支付限額政策調(diào)整的，以參保人員使用該材料的發(fā)生費用時間為準(zhǔn)，例如10月31日之前手術(shù)使用上述冠脈支架等相關(guān)醫(yī)用材料的，醫(yī)療費待遇計算時仍按原單件支付限額標(biāo)準(zhǔn)計算。2014年11月1日后手術(shù)使用相關(guān)醫(yī)用材料的，就不再有單件限額限制了。而涉及材料單項累計最高支付限額政策調(diào)整的，以參保人員本次治療出院結(jié)算時間為準(zhǔn)。

　　無憂保提示：綜上所述可知，近日，寧波市人力社保局調(diào)整了三項基本醫(yī)療保險就醫(yī)政策，新增了上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院等6家指定醫(yī)療機構(gòu)。此外，寧波還將耐多藥肺結(jié)核治療納入了特殊病種治療項目范圍，取消了單件醫(yī)保最高支付限額。