【摘要】隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸增大。為了更好地服務(wù)廣大老百姓，北京醫(yī)療報銷或?qū)⒔⒎旨夡w系，提高醫(yī)療報銷的時效。

　　據(jù)北京醫(yī)改辦主任韓曉芳在北京市五年醫(yī)改成就發(fā)布會上透露，此次發(fā)布會將公布深化醫(yī)療改革意見?！靶碌耐茝V方案，考慮問題的方向有所調(diào)整?！币紤]醫(yī)療改革總體措施的綜合推進，特別是分級診療服務(wù)體系總體建設(shè)，其中有望促成分級價格報銷體系。

　　現(xiàn)狀醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可直接轉(zhuǎn)到對口大醫(yī)院
　　去年11月，本市成立首個醫(yī)療聯(lián)合體——“朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”。截至目前，已有16個區(qū)縣成立了28個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。
　　在大屯社區(qū)看到，年近八旬的張奶奶當天頭暈，兒子帶著她來到社區(qū)醫(yī)院看病?？墒莿傄涣客暄獕?，接診醫(yī)生就馬上聯(lián)系急救車和安貞醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診，懷疑張奶奶可能是心梗病，需要到大醫(yī)院做進一步確診。
　　與此同時，安貞醫(yī)院急診科也開設(shè)了綠色通道，準備為病人進行檢查。整個過程用時僅二十多分鐘。
　　了解到，通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診的病人并不在少數(shù)，朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟共包括10家社區(qū)醫(yī)院，自2012年11月成立至今，上轉(zhuǎn)病人60人次，下轉(zhuǎn)病人1140人次，27個專家每周固定出診，診療2萬余人。
　　病人除了享受到綠色通道轉(zhuǎn)診外，等病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)到社區(qū)進行康復(fù)治療，大醫(yī)院也由此能騰出床位和時間。

　　上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難報銷是個“坎兒”
　　不過，作為本市第三家醫(yī)聯(lián)體的北京世紀壇醫(yī)院，負責醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的魏楊主任說，目前來講，各服務(wù)中心都已經(jīng)實現(xiàn)了優(yōu)先預(yù)約掛號和雙向轉(zhuǎn)診，但是在實際操作的過程中也遇到了不可逃避的問題。那就是，上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難。
　　與由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)向世紀壇醫(yī)院的順利相比，由世紀壇醫(yī)院根據(jù)患者病情將患者轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的過程中卻存在一些阻礙因素。其中一個主要的原因就是，目前市民在社區(qū)醫(yī)院進行醫(yī)保報銷只能在提前選定的固定幾家社區(qū)醫(yī)院就診，超出范圍患者將不能享受醫(yī)保。因此，患者在轉(zhuǎn)診的過程中就會出現(xiàn)問題。

　　擬建成分級診療體系促成分級報銷
　　市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人鐘東波在北京近五年衛(wèi)生改革發(fā)展情況會上表示，日前市人大常委會已通過了下一步醫(yī)療改革方案，針對分級診療等有詳細內(nèi)容。“推動分級醫(yī)療，主要是要讓老百姓愿意去基層醫(yī)院、醫(yī)生愿意去基層醫(yī)院、大醫(yī)院不盲目擴張，推動補償機制改革?！辩姈|波介紹，將對這三方面有針對性政策，“讓合適的病到合適的地方去看。我都是到基層社區(qū)看病，很方便”。
　　了解到，新的公立醫(yī)院綜合改革方案將有望促成分級價格報銷體系，建成分級診療，按照總體設(shè)計、全面實施、分步實行的原則，讓百姓在基層醫(yī)院看病更便宜，具體措施目前正在反復(fù)評估論證。據(jù)透露，今后在適當?shù)臅r候，可能還會實行強制到基層首診。
　　同時，鐘東波也指出，在分級就診的同時也要解決醫(yī)生的薪酬問題。“從目前來看，大醫(yī)院和基層醫(yī)生的薪酬差在2－3倍，這就不利于把人才吸引到社區(qū)基層。而在國外，社區(qū)與大醫(yī)院的薪酬相差無幾，有時候甚至基層更高。首先要讓好醫(yī)生愿意去，患者才會愿意去。”鐘東波說。此外，韓曉芳也表示，新方案將建立分級價格體系和分級報銷政策。“總體考慮是讓老百姓在基層看病比大醫(yī)院更便宜，引導(dǎo)患者下沉?！?br>
　　無憂保提示：綜上可知，北京市在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)的市民，可直接轉(zhuǎn)到對口大醫(yī)院進行進一步治療。但是，上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難，報銷是個“坎兒”，北京醫(yī)療報銷或?qū)⒔⒎旨夡w系，促成分級報銷。