新疆加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管 維護醫(yī)?；鸢踩?/h1>

2018-02-18 08:00:02 無憂保

　　【摘要】為了更好地保障參保人員的基本權(quán)益，促進醫(yī)療保險健康可持續(xù)發(fā)展，近日，新疆要求各地區(qū)加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管，并且還轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管的意見》的通知。

　　媒體人從新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳獲悉：近日，自治區(qū)人社廳轉(zhuǎn)發(fā)了人力資源和社會保障部的《通知》，要求全區(qū)各地結(jié)合實際加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管，保障參保人員權(quán)益，維護醫(yī)療保險基金安全。

　　依據(jù)《通知》要求，全區(qū)各地將加強醫(yī)保基金監(jiān)管，強化醫(yī)療生育保險基金的預算、開展支付方式改革和實行總額控制，維護基金的收支平衡。定期開展基金運行分析，提出預警措施，確保醫(yī)療生育保險可持續(xù)發(fā)展。

　　同時，各地將開展社會監(jiān)督，通過聘請社會監(jiān)督員、媒體、公眾等方式，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督。各級人力資源社會保障部門將轉(zhuǎn)變、完善監(jiān)管方式，從人工的粗放式管理轉(zhuǎn)化為信息智能化管理。并對上傳的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店原始數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析，對異常數(shù)據(jù)進行重點分析和跟蹤監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題及時查處整治。

　　各地還將對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理延伸至對定點醫(yī)保服務醫(yī)生的管理。規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)保政策的行為，糾正違規(guī)行為，引導理性診治，依法行醫(yī)。并加強對參保人員就醫(yī)購藥管理和引導。

　　此外，各地人力資源社會保障部門將加大加快信息化平臺監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，通過“一卡通”逐步實現(xiàn)所有“定點”和所有參保人員就醫(yī)過程、服務過程智能監(jiān)控。加大對侵吞基本醫(yī)療保險基金的打擊懲治力度，確保基金安全。

　　無憂保提示：綜上所述可知，近日，新疆轉(zhuǎn)發(fā)了人力資源和社會保障部的《通知》，要求各地區(qū)加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管，維護醫(yī)保基金安全。同時，各地將開展社會監(jiān)督，通過聘請社會監(jiān)督員、媒體、公眾等方式，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督。

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