【摘要】目前，看病難、看病貴一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)，很多人都希望可以減少看病所要花費(fèi)的費(fèi)用。為了解決這個(gè)問題，近日，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作率先在綏化啟動(dòng)。那么這會(huì)給參合患者帶來哪些益處呢？

　　近日，媒體人從有關(guān)部門獲悉，國(guó)務(wù)院高度重視并強(qiáng)力推進(jìn)的重大民生項(xiàng)目—城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作在綏化市率先啟動(dòng)。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司和中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司兩家國(guó)有保險(xiǎn)公司通過綏化市政府采購(gòu)部門組織的競(jìng)爭(zhēng)性談判，受托承辦綏化市農(nóng)村參合農(nóng)民的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　據(jù)介紹，2013年，按照國(guó)家六部委和省政府的統(tǒng)一部署，哈爾濱市和綏化市被確定為全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作首批試點(diǎn)城市。綏化市政府對(duì)這一民生項(xiàng)目高度重視，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、優(yōu)化服務(wù)、方便群眾的原則，成立了市政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的大病保險(xiǎn)工作推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組。按照國(guó)家六部委的具體要求，合理測(cè)算大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜完善運(yùn)行模式，特別是堅(jiān)持充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量上的調(diào)節(jié)作用的原則，把全市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)項(xiàng)目以縣(市)為單位，平均劃分為A、B兩包，選擇服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)大、專業(yè)服務(wù)能力領(lǐng)先行業(yè)的兩家國(guó)有保險(xiǎn)公司分別承辦，并配套建立了資金管理、服務(wù)監(jiān)督、退出機(jī)制等有效的監(jiān)督模式，以更有效地提升大病保險(xiǎn)的服務(wù)水平。

　　據(jù)了解，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，受托保險(xiǎn)公司以專業(yè)優(yōu)勢(shì)參與此民生項(xiàng)目。在保證微弱的成本支持業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)外，此項(xiàng)目的所有盈利將全部返還給綏化市大病保險(xiǎn)基金；如果產(chǎn)生虧損，將由經(jīng)辦的保險(xiǎn)公司全部承擔(dān)。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)正式運(yùn)行后，綏化市全市一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的參合患者，在新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按當(dāng)年度補(bǔ)償政策提供基本醫(yī)療保障后，對(duì)需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付線以上(10000元)部分，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)再給予50%的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，最高補(bǔ)償封頂線為20萬元。據(jù)悉此舉將有效解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。

　　同時(shí)，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司直接支付給參合農(nóng)民患者的方式。即在省級(jí)信息系統(tǒng)能夠完成即時(shí)結(jié)算的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療的直接支付，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金的直接支付，實(shí)行“一站式服務(wù)”；在省級(jí)信息系統(tǒng)不能完成即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外轉(zhuǎn)住院的被保險(xiǎn)人，必須回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成基本醫(yī)療的結(jié)算，再由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在10個(gè)工作日內(nèi)審核完成大病保險(xiǎn)的理賠工作。

　　據(jù)悉，綏化市城鎮(zhèn)居民的大病保險(xiǎn)工作，將劃分為A、B兩包，通過公開招標(biāo)形式選擇保險(xiǎn)公司承辦，該項(xiàng)工作在本月底前啟動(dòng)。

　　無憂保提示：綜上所述可知，近日，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作在綏化市率先啟動(dòng)，中國(guó)財(cái)險(xiǎn)黑龍江支公司和中國(guó)人壽黑龍江支公司受托承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)正式運(yùn)行后，可給參合患者50%的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，有效解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。