【摘要】近年來，煙臺政府不斷完善居民醫(yī)保政策，以更好地保障居民基本醫(yī)療需求。據(jù)悉，2015年1月1日起，煙臺430萬居民統(tǒng)一醫(yī)保。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”　享有公平待遇
　　《辦法》規(guī)定，居民基本醫(yī)療保險堅持以下原則，即全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)；總體規(guī)劃，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，制度并軌，注重與相關(guān)制度的銜接；權(quán)利與義務(wù)對等，繳費與待遇掛鉤，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇；基金以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。
　　《辦法》要求按山東省政府規(guī)定執(zhí)行和建立居民大病保險制度。煙臺市人社局負(fù)責(zé)全市居民基本醫(yī)療保險工作，教育部門負(fù)責(zé)組織在校學(xué)生統(tǒng)一參加居民基本醫(yī)療保險，民政、殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)做好孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的上世紀(jì)60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區(qū)政府(管委)確定的其他困難居民等特殊群體(以下統(tǒng)稱特殊群體)的確認(rèn)和個人繳費資助、醫(yī)療救助等工作。居民基本醫(yī)療保險仍實行屬地管理。

　　個人繳費分兩檔　政府補助每人每年360元
　　居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)中，成年居民分兩檔，一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生和其他未成年居民(以下統(tǒng)稱未成年居民)每人每年100元。政府補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元。中央、省政府補助后的差額部分由市和縣市區(qū)政府分擔(dān)。特殊群體按成年居民一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費，各級政府應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對個人繳費部分給予全額或者部分資助。
　　原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成年、老年居民按二檔繳費；原新農(nóng)合成年居民可根據(jù)經(jīng)濟條件和醫(yī)療保障需求，以戶為單位自愿選擇同一繳費檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)療保險待遇，鼓勵參保居民選擇二檔繳費，提高保障水平。個人繳費檔次一經(jīng)選定，年度內(nèi)不予變更。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、村(居)集體應(yīng)積極創(chuàng)造條件對居民參保給予資金扶持。

　　兒童白血病等三種疾病醫(yī)保承擔(dān)八成
　　居民基本醫(yī)療保險基金主要支付參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用、慢性病門診醫(yī)療費用、普通門診醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用。醫(yī)療保險年度為自然年度。
　　在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:按一檔繳費的，一級醫(yī)院實施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實施基本藥物制度的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。
　　兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險承擔(dān)80%(不設(shè)起付線)，醫(yī)療救助承擔(dān)20%；超出限額部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。參保居民患慢性疾病需在門診長期治療的，發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。不同的繳費檔次享受不同的門診待遇。

　　無憂保提示：綜上所述，我們可以知道，為建立城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度，保障居民基本醫(yī)療需求，煙臺出臺醫(yī)保新規(guī)辦法。該辦法規(guī)定，醫(yī)保個人繳費分兩檔，政府補助每人每年360元。此外，兒童白血病等三種疾病醫(yī)保承擔(dān)八成。