【摘要】目前，我國多個地區(qū)的醫(yī)療保險制度實施城鄉(xiāng)并軌。近日，濟南市2015年度的居民醫(yī)療保險開始繳費，下面是詳細情況。

　　繳費標準首分檔 可自愿選擇
　　根據(jù)新公布的政策，2015年度居民醫(yī)保繳費標準為少年兒童個人繳納80元，政府補助360元；成年居民的繳費標準分為兩檔，一檔為每人每年300元，二檔為每人每年100元，由本人自愿選擇。成年居民繳費標準為何分檔?據(jù)介紹，這是為了適應不同的居民人群，而不同的繳費標準相對應的報銷比例也是不一致的。以繳費標準300元為例，醫(yī)保支付標準省部級三級醫(yī)療結(jié)構(gòu)報銷40%，其他三級報銷55%，二級醫(yī)療機構(gòu)支付標準報銷65%；而繳費標準為100元的，醫(yī)保支付標準則享受省部級三級醫(yī)療結(jié)構(gòu)報銷30%，其他三級報銷45%，二級醫(yī)療機構(gòu)支付標準報銷60%?！耙簿褪钦f，繳費越高，報銷的越多；繳費低了，相應報銷的也就少了?！?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保方面相關(guān)工作人員解釋說。
　　與此同時，重度殘疾、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等困難人員，以及符合《濟南市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》規(guī)定的農(nóng)村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員醫(yī)保費用由政府全額補助。

　　今年繳費明年方可享待遇
　　參保人按醫(yī)療年度享受待遇，待遇享受期為每年1月1日至12月31日。新生兒自出生之日起3個月內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；超過3個月以上參保繳費的，自繳費次月起享受居民醫(yī)保待遇。據(jù)濟南市社保局工作人員介紹，居民基本醫(yī)療保險按年度繳費，一般每年9月1日至12月31日為下一醫(yī)療年度居民基本醫(yī)療保險的繳費期。參保人在繳費期內(nèi)一次性足額繳納居民基本醫(yī)療保險費后，可在下一年度按醫(yī)療年度享受居民基本醫(yī)療保險待遇。新生兒(自出生之日起12個月內(nèi)的兒童)可在戶籍登記后一次性繳納全年居民基本醫(yī)療保險費，本年度出生的新生兒仍需在12月底前繳納下一年度的居民醫(yī)保費。在異地退休后戶籍遷入本市的人員不在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保范圍。此外，免繳費人群須每年在繳費期內(nèi)辦理一次認定手續(xù)，未辦理的則不享受下一醫(yī)療年度的免繳費人員居民醫(yī)療保險待遇。

　　起付標準提到400元 每年最高報銷20萬元
　　此次的居民醫(yī)保，參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用(含個人按一定比例負擔部分)的最高支付限額達到了20萬元，而在此之前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額為19.6萬元。住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費用的醫(yī)保支付比例方面，居民繳費的檔次不同，享受的待遇也有所不同。新政策中，按二檔繳費的居民，享受的報銷比例在一級醫(yī)療機構(gòu)與居民一檔是一樣的，但在二級和三級醫(yī)療機構(gòu)，基金負擔比例都有所降低，二級醫(yī)療機構(gòu)可報銷60%，省、部三級30%，其他三級則為45%。另外，在新的居民醫(yī)保中，不管按哪個檔次繳費，在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)能報銷的比例都是最高的，達到了90%。
　　雖然能報銷的最高比例達到90%，但在新政中，各級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準也有所提高，先前居民醫(yī)保一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準分別為200元，400元，700元，新政中最低的起付標準提高到了400元，在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和一級醫(yī)療機構(gòu)都是400元，二級提高到700元，省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)1200元、其他三級醫(yī)療機構(gòu)1000元。

　　免繳費人員需提供證明材料
　　據(jù)介紹，各類人群參保、繳費都有對口部門負責，大學生及少年兒童，由所在學校、托幼機構(gòu)負責辦理居民基本醫(yī)療保險的參保繳費工作。成年居民，由街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務中心負責其參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。原新農(nóng)合參保人員，由村(社區(qū))為單位統(tǒng)一組織參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。免繳費人員，由戶籍所在縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審驗證明材料，辦理個人免繳費認定手續(xù)。

　　4個銀行都能繳費了
　　以前每年遇到集中繳納醫(yī)保費用，居民們一窩蜂涌到建設銀行，往往人多要排隊。今年省心多了，為了方便居民繳費，濟南新增三家銀行，居民可以分流繳納醫(yī)保費用了。
　　據(jù)介紹，今年新增銀行包括中國農(nóng)業(yè)銀行、中國郵政儲蓄和潤豐農(nóng)村信用社。居民可以就近選擇繳費地點了。濟南社保部門提醒，參保居民需攜帶參保人身份證、戶口簿等有效證件到建設銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國郵政儲蓄和潤豐農(nóng)村信用社等各營業(yè)網(wǎng)點辦理繳費，繳費后索取銀行蓋章的繳費憑據(jù)，以確認繳費完成。

　　無憂保提示：通過以上描述，我們可以得知，2015年度濟南市居民醫(yī)療保險已經(jīng)開始參保繳費。此外，繳費標準分檔次，參保人可以自愿選擇，免繳費人員需提供證明材料。