【摘要】為了保障廣大群眾的就醫(yī)和基本生活,合肥市今年實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策。據(jù)悉,合肥市區(qū)逾101萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。下面小編就為您講述相關(guān)具體情況。
媒體人昨天從合肥市人社局獲悉,本次參保居民享受醫(yī)保待遇時間為今年10月1日至明年9月30日,參保人員憑社??ǖ扔行ёC件,到定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)享受醫(yī)保報銷待遇,不在定點醫(yī)院就醫(yī),所產(chǎn)生的醫(yī)療費用將不能報銷。
參保人員在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,享受醫(yī)保報銷待遇,報銷比例分別為60%、70%、80%。其中,一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。參保人員如患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病等27個特殊病種,經(jīng)申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
參保居民需要注意的是,如果單次住院醫(yī)療費用實際報銷比例低于35%的,實行兜底報銷,在定點醫(yī)療機構(gòu)按35%即時結(jié)報,由居民醫(yī)?;鹬Ц丁⒈H藛T住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元,即可享受大病醫(yī)療保險待遇,到中國人壽合肥分公司設(shè)在四個主城區(qū)的柜面辦理報銷業(yè)務(wù),實行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
除了住院治療外,參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付50%,單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元,一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設(shè)病種限制,醫(yī)療費直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。
參保居民符合計劃生育政策,順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。本年度參保結(jié)束后出生的新生兒,在辦理好新生兒合肥市戶籍登記后,持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會保障所辦理參保登記手續(xù),按每年30元的標準繳費,自繳費之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。
此外,參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童,在合肥市殘疾人裝配輔助器具定點機構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元;小腿假肢每具補助1000元;7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。
無憂保提示:綜上所述,我們可以知道,自7月1日啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保以來,本年度合肥市市區(qū)參保居民已超過101萬人,比去年參保人數(shù)增加3萬多。
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