【摘要】為了更好地保障廣大群眾的健康醫(yī)療,減輕群眾看病負擔,河南省全面開展新農(nóng)合大病保險。下面小編就為您講述相關(guān)具體情況。
二次補償切實為全省參合農(nóng)民減負
問:在我省新農(nóng)合基本醫(yī)療保障體系建立后,為什么還要全面開展新農(nóng)合大病保險?
我省自2003年開展新農(nóng)合工作以來,新農(nóng)合制度建設(shè)取得顯著成效,參合農(nóng)民在省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院最高費用段補償比例分別達到65%、70%、80%、90%,基本醫(yī)療保障水平不斷提高。但我們也要看到,目前新農(nóng)合的保障水平整體還比較低,比較突出的問題是,農(nóng)民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用個人負擔仍比較重,存在“一人得大病,全家陷困境”的現(xiàn)象。開展新農(nóng)合大病保險,就是對經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療補償后,自付費用仍然較高的住院參合患者,再進行二次補償,切實減輕住院參合患者醫(yī)藥費用負擔,進一步緩解因病致貧、因病返貧。
問:新農(nóng)合大病保險資金如何籌集?哪些人可以享受新農(nóng)合大病保險?
新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付,不再額外向農(nóng)村居民收取費用。為盡可能確保大病保險受益的公平性,按照“多受益、多繳費”原則,以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù),結(jié)合全省各地大病保險受益情況,我省將2014年度籌資標準分為16元、15元和14元三個檔次,分別適用于不同情況的地市。
我省所有參合人員均可以享受新農(nóng)合大病保險政策。新農(nóng)合大病保險的保障范圍是參合人員在參合年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用。對經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療補償后,個人合規(guī)自付費用超過1.5萬元的參合住院患者給予再次補償。
省級統(tǒng)籌即時結(jié)報走在全國前列
問:我省新農(nóng)合大病保險的補償標準是什么?符合條件的參合農(nóng)民如何領(lǐng)取補償?
2014年度,我省新農(nóng)合大病保險的補償起付線為1.5萬元,1.5萬至5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償,5萬元至10萬元(含10萬元)部分按55%的比例給予補償,10萬元以上部分按65%的比例給予補償,年度內(nèi)補償封頂線為30萬元。在省外住院的參合患者,經(jīng)新農(nóng)合補償后其自付醫(yī)療費用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。
對符合新農(nóng)合大病保險補償條件的住院參合患者,實行即時結(jié)報和“一站式”服務(wù)。10月1日后,在我省即時結(jié)報醫(yī)院出院的參合患者,其大病保險補償與新農(nóng)合基本醫(yī)療一起在該醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)報。在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時結(jié)報參合患者,在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實行基本醫(yī)療與大病保險補償“一站式”結(jié)算。
無憂保提示:綜上所述,我們可以知道,10月1日起,河南省將全面開展新農(nóng)合大病保險。全省8262萬名參合農(nóng)民在新農(nóng)合基本醫(yī)療補償后,年度自費累計1.5萬元以上可再獲大病保險二次補償。

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