2009年啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,2010年7月1日起全市執(zhí)行統(tǒng)一政策,在全市實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”。2011年推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障市級(jí)統(tǒng)籌。
今年,我州人力資源和社會(huì)保障部門在州委、州政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省廳的大力指導(dǎo)下,圓滿完成了全州醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)和醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)改造和升級(jí)任務(wù),實(shí)現(xiàn)了全州醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)就醫(yī)“一卡通”,并成功舉辦了全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算現(xiàn)場(chǎng)會(huì),率先在全省實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算。全州醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”平臺(tái)的全面建成,在全州、全省產(chǎn)生了重大影響,得到了省、州各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和高度贊揚(yáng)。
統(tǒng)籌模式
根據(jù)我市實(shí)際,基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌采取“統(tǒng)分結(jié)合”的模式,即實(shí)行“統(tǒng)一政策、分級(jí)管理,統(tǒng)一預(yù)算、分級(jí)核算,統(tǒng)一調(diào)劑、分級(jí)平衡,統(tǒng)一考核、分級(jí)負(fù)責(zé)”的辦法。市里主要負(fù)責(zé)制定全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,統(tǒng)一對(duì)各縣(市)工作目標(biāo)任務(wù)完成情況和基金預(yù)決算執(zhí)行情況進(jìn)行考核獎(jiǎng)懲,對(duì)基金收支平衡確有困難的縣(市)給予適當(dāng)調(diào)劑補(bǔ)助。各縣(市)對(duì)本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé),全面負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的具體工作。
具體內(nèi)容
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的具體內(nèi)容為六個(gè)統(tǒng)一。即“統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一個(gè)人賬戶建賬標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一最低繳費(fèi)年限、統(tǒng)一住院和特殊病種門診待遇、統(tǒng)一建立門診統(tǒng)籌、統(tǒng)一大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度?!?br>
會(huì)議指出,今后的重點(diǎn)就是充分發(fā)揮好醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”平臺(tái)的效能,切實(shí)提高醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)水平,要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),促進(jìn)工作規(guī)范化,確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全;要延伸服務(wù)職能,充分發(fā)揮醫(yī)保“一卡通”平臺(tái)的作用,盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,要確保醫(yī)保“一卡通”平臺(tái)已覆蓋的地區(qū)實(shí)現(xiàn)效能最大化,加強(qiáng)資金監(jiān)管,確保資金安全運(yùn)行;突出工作重點(diǎn),做好與“金保工程”建設(shè)的銜接工作,認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”建設(shè)經(jīng)驗(yàn),做好“金保工程”建設(shè)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,強(qiáng)化對(duì)“金保工程”建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo);要切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),著力培養(yǎng)大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)。在今后的工作中,要進(jìn)一步堅(jiān)定信心、振奮精神,抓住機(jī)遇、開拓進(jìn)取,以現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托,以“金保工程”建設(shè)為抓手,全面提高人力資源社會(huì)保障工作的信息化水平,真正以信息化建設(shè)提升人力資源社會(huì)保障系統(tǒng)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量,為服務(wù)“兩區(qū)”建設(shè)、保障改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧做出新的更大貢獻(xiàn)。

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