【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)保險(xiǎn)保障的需求逐漸增加，需要大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)滿足市場(chǎng)需求。為此，幸福人壽充分發(fā)揮自身特點(diǎn)，為困難群眾開(kāi)辟綠色理賠通道，真正做到讓政府放心、群眾滿意。

　　近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全民醫(yī)保體系初步建立。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億人，覆蓋率達(dá)到了95%以上，基本實(shí)現(xiàn)了百姓病有所醫(yī)。但是我國(guó)的城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)療保障水平還比較低，在廣度和深度上與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大的差距。

　　黨的十八大以來(lái)，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人提出了一系列深化改革的論述，其中商業(yè)保險(xiǎn)將建設(shè)成為社會(huì)保障體系的重要支柱。一方面，商業(yè)保險(xiǎn)可以為沒(méi)有參與社會(huì)基本保險(xiǎn)制度的人提供保險(xiǎn)保障，有利于擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋面。另一方面，商業(yè)保險(xiǎn)具有產(chǎn)品靈活多樣、選擇范圍廣等特點(diǎn)，可以為社會(huì)提供多層次的保障服務(wù)，提高社會(huì)保障的水平，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。

　　幸福人壽在參與社會(huì)保障、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任方面一直走在行業(yè)前列。2010年12月，幸福人壽山東分公司與濟(jì)南市歷城區(qū)衛(wèi)生局達(dá)成協(xié)議，為全轄17000多位特困群眾承保大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，特困群眾的住院費(fèi)用在新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療報(bào)銷后，剩余部分按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷，最高報(bào)銷20萬(wàn)元。

　　承保三年多來(lái)，隨著幸福人壽不斷研究和探索，形成了獨(dú)特的滾動(dòng)經(jīng)營(yíng)模式，保險(xiǎn)公司積極參與并發(fā)揮社會(huì)管理和社會(huì)救助的功能，將該項(xiàng)目發(fā)展成非盈利保本經(jīng)營(yíng)模式。通過(guò)長(zhǎng)期合作，將每年固定保費(fèi)和賠付率結(jié)合，靈活調(diào)整下一經(jīng)營(yíng)年度的報(bào)銷比例。做到政府放心，群眾滿意，公司平衡盈虧，三方受益。

　　幸福人壽承保以來(lái)，充分發(fā)揮了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)的特點(diǎn)，成立了專項(xiàng)服務(wù)小組，在歷城區(qū)民政局的政務(wù)大廳專設(shè)了窗口，設(shè)置宣傳專欄、張貼海報(bào)，派專人定期服務(wù)，為每一位被保險(xiǎn)人制作了服務(wù)卡和一封信，詳細(xì)說(shuō)明了保險(xiǎn)咨詢、保險(xiǎn)理賠、保障責(zé)任等事宜，設(shè)置特困群眾業(yè)務(wù)咨詢、報(bào)案電話專線，為歷城區(qū)特困群眾的醫(yī)療理賠開(kāi)辟了綠色通道，優(yōu)先處理賠付；向歷城區(qū)衛(wèi)生局定期提供理賠報(bào)告，并與衛(wèi)生局定期召開(kāi)業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)溝通、處理各種出現(xiàn)的新問(wèn)題；開(kāi)發(fā)與新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷系統(tǒng)對(duì)接的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，提前主動(dòng)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行走訪、慰問(wèn)，宣傳保險(xiǎn)政策、協(xié)助準(zhǔn)備理賠資料、幫助理賠申請(qǐng)，細(xì)致、認(rèn)真地做好理賠前期服務(wù)，真正做到了讓政府放心、群眾滿意。

　　同時(shí)，努力做到盈虧平衡。2011年承保184萬(wàn)元，賠付89萬(wàn)元。2012年承保73萬(wàn)元，賠付225萬(wàn)元。2013年基本做到盈虧平衡。

　　這一項(xiàng)目作為歷城區(qū)政府陽(yáng)光救助體系的組成部分，為健全和完善全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，有效緩解特困群眾看不起病或因病返貧的狀況起到了重要作用，2011年8月15日，該項(xiàng)目被山東保監(jiān)局批準(zhǔn)為金融創(chuàng)新項(xiàng)目，獲得兩年的創(chuàng)新保護(hù)期。

　　幸福人壽也將會(huì)以此為契機(jī)，繼續(xù)秉持“至善至誠(chéng)，傳遞幸?！钡钠髽I(yè)精神，視推動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展、勇于擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任為己任，利用公司優(yōu)勢(shì)，充分整合資源，舉全公司之力，積極配合政府，按照被保險(xiǎn)人的實(shí)際要求，認(rèn)真履行職責(zé)，不斷創(chuàng)新服務(wù)，提高服務(wù)水平，真正地把高尚的事業(yè)做高尚。

　　無(wú)憂保提示：通過(guò)以上描述，我們可以得知，商業(yè)保險(xiǎn)能夠有力地補(bǔ)充社會(huì)保障，讓困難群眾更有安全感。而幸福人壽也一直在積極響應(yīng)政策，參與社會(huì)保障，并積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，為和諧社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。