【摘要】大病救助是指依托城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。近日有消息稱，膠州大病救助將從11月1日正式開始施行。

　　首位救助對象領(lǐng)取6萬元
　　10月31日上午，膠西鎮(zhèn)的高晴(化名)母親來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，領(lǐng)取了6萬余元的救助款，成為膠州市首位領(lǐng)取大病救助金的居民。今年剛18歲的高晴，在年初時突然被查出患上再生障礙性貧血，此后開始了漫長的求醫(yī)之路，輾轉(zhuǎn)各地接受治療，給這個務(wù)農(nóng)為主的家庭帶來沉重的負擔。僅7月1日以后的這段時間，高晴就已住院三次，花費36萬余元的治療費用，經(jīng)過新農(nóng)合報銷了9萬8千余元。大病救助政策出臺以后，考慮到這家人的情況特殊，提前一天將補助費用發(fā)放給高晴母親，經(jīng)過核算共補助6萬余元。

　　22類重大疾病補助
　　媒體人了解到，膠州大病救助從11月1日正式開始施行，享受補助政策的居民將由當?shù)匦l(wèi)生院通知，居民自行到衛(wèi)生院領(lǐng)取。所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒，符合條件的即可列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍。
　　補助標準按照病種有所區(qū)別。患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診在新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的費用，經(jīng)過報銷個人自負費用年度累計超過3000元(含3000元)的，將對超出3000元的部分給予60%的補助。屬于新農(nóng)合報銷政策范圍外的費用，年度累計超過3000元(含3000元)的，對超出3000元的部分按20%比例給予救助。
　　這22種重大疾病為：兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦。

　　費用累計從7月1日后算起
　　患其他疾病的參合居民，報銷方式與重大疾病患者相似。居民住院和大病門診在新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的費用，經(jīng)過報銷個人自負費用年度累計超過兩萬元(含兩萬)的，將對超出兩萬元的部分給予60%的補助。屬于新農(nóng)合報銷政策范圍外的費用，年度累計超過4萬元(含4萬元)的，對超出4萬元的部分按20%比例給予救助。救助起付線的年度累計按照自然年度計算，年封頂線為10萬元。對新農(nóng)合報銷政策范圍外費用規(guī)定其占醫(yī)療總費用比例上限，一級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為10%(含10%，下同)、二級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為20%、市級及市外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為30%，高于上限的范圍外費用不予救助。
　　由于該政策的頒布接近年末，特規(guī)定今年按半年計算，費用累計從7月1日以后出院算起，對住院期間的費用給予補助。發(fā)生的屬于大病救助范圍的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)出具相關(guān)證明，參合農(nóng)村居民回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

　　系統(tǒng)建成后可即時結(jié)報
　　此外，對下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍內(nèi)。未經(jīng)批準到本市區(qū)域外或者非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的；應(yīng)由政府另行安排專項資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項目(如預(yù)防接種、婚前醫(yī)學檢查、預(yù)防保健、健康教育等)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費用；美容、減肥、陪護等發(fā)生的非疾病診療所需費用；因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的；因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的；因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的；流產(chǎn)、墮胎及采取其他計劃生育措施所發(fā)生的費用。
　　新農(nóng)合管理中心工作人員告訴媒體人，由于現(xiàn)在配套的軟件系統(tǒng)還沒有完善，需要居民先付費，再到鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取補助，系統(tǒng)建好后，即可實行即時結(jié)報。
　　符合條件的農(nóng)村低收入家庭的參合患者除按規(guī)定享受上述救助待遇外，特殊情況下可享受特殊醫(yī)療救助待遇。按照規(guī)定，民政、財政、衛(wèi)生等部門應(yīng)建立定期協(xié)商機制，在每一自然年末，對因重大疾病陷入生活貧困狀態(tài)的農(nóng)村低收入家庭的參合患者，實施特殊救助，從制度上確保不發(fā)生居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。

　　無憂保提示：膠州大病救助從11月1日正式開始施行后，首位救助對象可以領(lǐng)取6萬元。不僅如此，當配套的軟件系統(tǒng)完善后，還可以實現(xiàn)即時結(jié)報。