【摘要】為了更好地保障廣大群眾的健康，保障群眾的看病醫(yī)療，青島市有關(guān)部門不斷完善醫(yī)保的相關(guān)政策。據(jù)悉，近期青島的門診、住院、大病全都被納入醫(yī)保。下面小編就為您講述相關(guān)具體情況。

　　醫(yī)保之變：門診、住院、大病全都進(jìn)醫(yī)保
　　根據(jù)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，原職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度將統(tǒng)一規(guī)范，三項(xiàng)醫(yī)保整合為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)，其中居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合。
　　《辦法》規(guī)定，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三層保障享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，基本醫(yī)保解決住院和門診大病，大病醫(yī)保主要解決參保人范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，大病醫(yī)療救助主要解決參保人范圍外費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題。

　　居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高
　　職工醫(yī)保的參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，維持現(xiàn)行規(guī)定不變。
　　考慮城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)能力，并參考省內(nèi)其他城市個(gè)人繳費(fèi)水平，2015年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為:少年兒童每人110元；大學(xué)生每人80元；成年居民分兩個(gè)繳費(fèi)檔次，一檔每人350元，二檔每人110元，由成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費(fèi)檔次。其中，原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
　　另外，市政府確定明年適當(dāng)提高各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):對(duì)選擇一檔繳費(fèi)的成年居民，財(cái)政每人補(bǔ)貼560元；對(duì)選擇二檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生，財(cái)政每人補(bǔ)貼440元。

　　職工一年最高可報(bào)90多萬(wàn)元
　　《辦法》規(guī)定，參保人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助待遇，并相應(yīng)提高了最高保障額度。職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額分別為20萬(wàn)元、18萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額60萬(wàn)元；大病醫(yī)療救助，年度最高救助10萬(wàn)元以上。三項(xiàng)待遇合計(jì)，職工醫(yī)保參保人年最高保障額度達(dá)到90多萬(wàn)元，比現(xiàn)行提高了10萬(wàn)元；居民醫(yī)保參保人達(dá)到88多萬(wàn)元，比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高了10萬(wàn)元，比原新農(nóng)合提高了40至60萬(wàn)元。

　　騙取社保，最高罰五倍金額
　　《辦法》對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算、參保人權(quán)利義務(wù)、單位和個(gè)人及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的禁止行為、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查及法律責(zé)任等作了明確規(guī)定，特別加大了對(duì)造假參保、造假騙保等行為的處罰力度。
　　根據(jù)《辦法》，騙取社保待遇的，由人社主管部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)醫(yī)?；?，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　無(wú)憂保提示：綜上所述，我們可以知道，青島市原職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度將統(tǒng)一規(guī)范，門診、住院、大病全都被納入醫(yī)保。此外，青島市居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，而且職工一年最高可報(bào)90多萬(wàn)元。