【摘要】當(dāng)今社會(huì)，重大疾病帶來(lái)的高昂醫(yī)療費(fèi)用令不少家庭不堪重負(fù)。而近日，參加新農(nóng)合農(nóng)民有了新福音，河南省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)可二次報(bào)銷，下面是詳細(xì)情況。

　　新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷10月1日開(kāi)始實(shí)施
　　省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平說(shuō)，《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）已于近日下發(fā)，從10月1日起，我省在鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽(yáng)三市率先啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，成為全國(guó)率先全面開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的省份。
　　根據(jù)《方案》，我省所有參合人員均可以享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策，保障范圍是參合人員在參合年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的個(gè)人合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償后，個(gè)人合規(guī)自付費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)給予二次補(bǔ)償。

　　新農(nóng)合大病保險(xiǎn)每年報(bào)銷額30萬(wàn)元封頂
　　據(jù)了解，參合農(nóng)民年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償后，個(gè)人合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用起付線為1.5萬(wàn)元，起付線以上部分實(shí)行分段補(bǔ)償，1.5 萬(wàn)～5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）部分按50％的比例給予補(bǔ)償，5萬(wàn)～10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分按55％的比例給予補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上部分按65％的比例給予補(bǔ)償。年度補(bǔ)償封頂線30萬(wàn)元。
　　王耀平舉例：參合患者在某省級(jí)醫(yī)院住院共花費(fèi)40萬(wàn)元，除去新農(nóng)合報(bào)銷后自付20萬(wàn)元，經(jīng)核查，20萬(wàn)元費(fèi)用中個(gè)人合規(guī)自付費(fèi)用為15萬(wàn)元，那么，他的二次報(bào)銷金額則為：（5萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元）×50％+5萬(wàn)元×55％+5萬(wàn)元×65％=7.75萬(wàn)元。

　　二次報(bào)銷實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)
　　據(jù)介紹，10月1日后，在我省即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院出院的參合患者，其大病保險(xiǎn)補(bǔ)償與新農(nóng)合基本醫(yī)療一起實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院就醫(yī)者，在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行基本醫(yī)療與大病保險(xiǎn)補(bǔ)償“一站式”結(jié)算。前9個(gè)月的住院患者也能享受9月底前住院的患者是否能享受大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷？王耀平說(shuō)，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合運(yùn)行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。因此，按照《方案》，參合農(nóng)民在2014年1月1日至9月30日期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用也納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。
　　在新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償后，參合年度內(nèi)個(gè)人合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元的，可于10月8 日后到參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交大病保險(xiǎn)補(bǔ)償申請(qǐng)，并提供身份證及復(fù)印件、合作醫(yī)療證及復(fù)印件、新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算單、銀行卡或存折復(fù)印件等大病保險(xiǎn)補(bǔ)償結(jié)算所需材料，2015年6月底前全部完成今年的補(bǔ)償。

　　無(wú)憂保提示：通過(guò)以上描述，我們可以得知，河南省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷10月1日開(kāi)始實(shí)施。此外，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)患大病可二次報(bào)銷，每年報(bào)銷最多為30萬(wàn)元。