【摘要】隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,我國保險市場逐漸發(fā)展壯大,但保險欺詐的發(fā)生引起社會的廣泛關(guān)注。據(jù)了解,車險是保險欺詐犯罪行為的高發(fā)區(qū),下面將為您介紹保險欺詐的大致分類等內(nèi)容。
保險欺詐大致分類
有業(yè)內(nèi)人士認為,所有的車險理賠案里,約有20%屬于“保險欺詐”。對于這一說法,我區(qū)一財險公司相關(guān)負責(zé)人表示,雖然這個數(shù)據(jù)有些夸大,但近期以來“不誠實理賠”的案件的確不少。目前,屬于“保險欺詐”行為的大致可以分為三類。
第一類是團伙作案。這類案件的性質(zhì)最為嚴重,屬于重點打擊的對象。他們的特點是團伙分工合作,有車輛投保人、汽車修理廠的員工,甚至有保險公司的工作人員參與其中。他們有預(yù)謀,以騙取保費牟利為目的。
第二類是故意行為。事故不是故意的,但發(fā)生事故后,知道不在理賠范圍,然后人為地去改變事故的事實,達到理賠的目的。如某車主的車輛借給一個沒有駕駛證的人駕駛導(dǎo)致車輛出事故,該車主明知道這種情況出事故是無法從保險公司得到賠償?shù)?,但為了達到賠償?shù)哪康?,找一個有駕駛證的人頂包。這種現(xiàn)象,也構(gòu)成保險欺詐。
第三類是不知情行為。發(fā)生事故后,車主并不是特別清楚哪些該賠哪些不該賠,但在得知有些行為稍微進行改變,就可以獲得理賠的時候,于是“篡改”行為,達到理賠的目的。這種行為屬于車主的不知情,或似懂非懂,涉及金額不大。
保險欺詐主要手法
該負責(zé)人指出,保險欺詐主要表現(xiàn)在幾個方面。
第一方面是內(nèi)部欺詐。這類案件通常都是通過內(nèi)外勾結(jié)的方式進行,表現(xiàn)為欺詐者串通保險公司工作人員、醫(yī)生、律師、公安人員以及其他有利益關(guān)系人,通過偽造、變造相關(guān)證明進行欺詐。具體來看,一是倒簽單,即發(fā)生保險事故后,將投保日期前移,或?qū)⒊鲭U日期后移至保險期間內(nèi);二是虛開證明。欺詐者串通醫(yī)療機構(gòu)、交警、司法鑒定部門等開具虛假證明,夸大事故損失或者將醫(yī)療費開具到被保險人名下冒名頂替;三是偷換證據(jù)。保險公司理賠人員伙同投保人偷換證據(jù),使保險公司作出超過實際損失程度的賠付。
第二方面是保單持有人欺詐。具體表現(xiàn)為故意隱瞞或不如實告知重要信息,如車險欺詐中的醉駕、酒駕、非駕,人身保險欺詐中常見則為帶病投保。二是謊稱和虛構(gòu)保險事故。車輛損失不在保險責(zé)任范圍,車主通過二次制造假現(xiàn)場,謊稱或編造事故經(jīng)過騙取賠款。三是故意發(fā)生保險事故。以老舊車型發(fā)生故意碰撞,達到更換新配件的目的。四是有目的重復(fù)投保。多發(fā)生在非車財產(chǎn)險領(lǐng)域,重復(fù)對保險標的投保,蓄意出險后偽造多份理賠資料進行索賠。五是惡意造勢、惡意訴訟以達到賠付目的。當事人故意不提供資料,導(dǎo)致保險公司延誤查勘和調(diào)查時機,再通過媒體等制造輿論壓力或向監(jiān)管部門投訴,給保險公司施壓進行惡意索賠。
第三方面是中介欺詐。一些欺詐者伙同保險中介機構(gòu)及銷售人員或當事人,對已經(jīng)出險的未保險車輛,用同款車輛冒充標的車通過驗車投保,投保后再偽造虛假事故現(xiàn)場騙取保險賠償金;有的保險中介機構(gòu)及保險銷售人員與客戶共謀,向保險公司提供虛假信息實施倒簽單,進行索賠欺詐。
據(jù)介紹,涉嫌保險欺詐的案件,以案值萬元以下的為主,因為案值不高,作案者會認為保險公司不會認真去追查,所以得逞率也較高。該負責(zé)人表示,保險欺詐已成為保險行業(yè)的一個“毒瘤”,對其進行打擊十分有必要。嚴格打擊保險欺詐,在減少國家的經(jīng)濟損失的同時,也是保護了消費者的切身利益。
無憂保提示:通過以上描述,我們可以得知,保險欺詐大致分為團伙作案、故意行為以及不知情行為三類。此外,車險是欺詐犯罪行為高發(fā)區(qū),而險欺詐主要表現(xiàn)在內(nèi)部欺詐、保單持有人欺詐以及中介欺詐三個方面。
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