【摘要】醫(yī)保是保障廣大群眾基本醫(yī)療的重要政策，然而卻有人借機騙取醫(yī)保金。那么，有關部門該如何防止醫(yī)保金跑冒滴漏？下面小編就為您講述相關具體情況。

　　開設網(wǎng)上舉報窗口
　　作為老百姓救命錢的醫(yī)保金屢屢被騙取，醫(yī)保基金監(jiān)管存在的問題必須追問。綜合現(xiàn)有各方給出的觀點來看，共同之處是，力度不夠，制約過于軟弱。比如，如果在海南安寧醫(yī)院騙取幾十萬元時即追究院長刑事責任，還能造成這么大的損失嗎.所以對于騙取醫(yī)保金行為，要露頭就打。
　　據(jù)當?shù)丶o委辦案人員介紹，他們在調查中發(fā)現(xiàn)，一些偽造的病歷材料，不僅出現(xiàn)多個雷同病歷，甚至不同患者檢查項目的化驗單數(shù)據(jù)竟然完全相同。紀委能發(fā)現(xiàn)這些問題，醫(yī)保部門認真地去檢查，會發(fā)現(xiàn)不了嗎.醫(yī)保部門履職不到位，正是醫(yī)院有恃無恐的重要原因。
　　醫(yī)院內部有人對套取醫(yī)保資金提出過質疑，那么長時間都相安無事，舉報通道是不是暢通，舉報的問題能不能得到有效解決要深究。
　　既然內部監(jiān)督、上級監(jiān)督都沒能很好地發(fā)力，就該發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。這方面，中紀委去年12月在網(wǎng)站開設舉報窗接受公款購買贈送年貨節(jié)禮舉報，前不久在網(wǎng)站開設舉報窗接受公款購買贈送月餅舉報，行之有效，可以借鑒。只要開設舉報窗，接受醫(yī)院騙取醫(yī)保基金舉報，發(fā)現(xiàn)問題后立即處理責任人，醫(yī)院院長為了自己的“官帽”就不敢鋌而走險，即使冒險也很容易被查處。

　　監(jiān)督需強化資金導向
　　各種騙保、騙取補助的方式無不最終圍繞資金的進出和分配做文章，因此圍繞核心問題，強化資金導向不失為一種良好的解決辦法。
　　作為百姓救命錢的醫(yī)保金，要做到專人?？顚Ｓ?，即醫(yī)保金報銷先支付到百姓醫(yī)保賬號上，之后由個人憑身份證原件進行領取和支付，由此可以防止醫(yī)院暗箱操作和代為支付。
　　醫(yī)保金的相關醫(yī)藥單需有個人簽名予以認同，并留下個人聯(lián)系方式，便于監(jiān)督機構反查、抽查。為確保系個人使用，累計報銷金額達5000元的，監(jiān)督機構應予電話回訪，累計報銷金額達1萬元的，應由患者個人憑身份證到衛(wèi)生監(jiān)督部門進行核實方能予以報銷發(fā)放。
　　更為關鍵的，醫(yī)院應建立收支兩條線，防止醫(yī)生接觸錢財，特別禁止醫(yī)生或者科室代為領取、支付醫(yī)保金的行為，從而建立醫(yī)生的診斷角色與被補償角色在資金支付上的物理隔離。
　　從外部監(jiān)督來說，需要強化對相關醫(yī)院床鋪、藥品使用速度的抽查密度，從而對醫(yī)院的正常消耗情況作出比較客觀的預測，防止大金額差落導致財產(chǎn)流失。此外，還應對百姓個人醫(yī)保金的使用情況進行公示，讓他們知道自己的每一分救命錢是否落到實處。

　　暢通知情權渠道
　　唯有使醫(yī)保基金在陽光下流動，在陽光下運作才能消除醫(yī)?；疬\作的“暗箱操作”，唯有陽光才能有效地監(jiān)督，真正讓醫(yī)保受惠于民，不讓百姓的救命錢受硬傷。
　　如何做到陽光運作.一是暢通參保者醫(yī)療消費知情權的渠道。比如，醫(yī)保單位可學習銀行每月向賬戶人發(fā)送對賬單的形式，告知每月或每季度或一個階段醫(yī)保動態(tài)信息，讓參保者當個清清白白的受惠者，防止每筆消費被醫(yī)院“下套”騙保;二是暢通醫(yī)保單位對參保者治療情況的知情渠道。為強化監(jiān)督，醫(yī)療機構應把就醫(yī)人員的治療情況時時傳遞給就醫(yī)人員或家屬，待其簽字確認后附傳給醫(yī)保單位，以掌握參保人員的保險動態(tài)情況。從而形成三者的動態(tài)監(jiān)督，防止就醫(yī)者在不知情下讓醫(yī)院“被就醫(yī)”;三是醫(yī)保單位要每年或半年，將所有參保人員情況通過媒體進行公示，以便讓群眾共同監(jiān)督;四是通過網(wǎng)上預警方式進行管控。醫(yī)保單位可研制一種報警軟件，比如，當醫(yī)療單位報銷數(shù)大于其實際床位數(shù)的就醫(yī)量一定倍數(shù)時，軟件應自動亮出紅燈報警警報，而不予放保。并應組織相關監(jiān)管人員進行實地核查，與參保人員對質等方式保證醫(yī)保資金的流失。

　　無憂保提示：綜上所述，我們可以知道，由于監(jiān)管力度不夠，制約過于軟弱，導致醫(yī)保金被不法分子騙取。為此，相關部門應開設網(wǎng)上舉報窗口，加強市民的共同監(jiān)督力度。此外，有關部門還應暢通知情權渠道，讓醫(yī)?；鹪陉柟庀铝鲃?。