【摘要】據(jù)調(diào)查,為了更好地保障廣大群眾的看病醫(yī)療,近期太原居民醫(yī)保支付范圍再擴大。據(jù)悉,新政策指出,參保人一年多次住院,不再設(shè)立起付線。下面小編就為您講述相關(guān)具體情況。
市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)說:“參保居民在一年內(nèi)患病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費,累計超過城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上,至最高支付限額以內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用,將由大病醫(yī)療保險資金按比例支付?!?br>
據(jù)他介紹,居民醫(yī)保的報銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬元,最高支付限額為40萬元,其中包括醫(yī)療年度內(nèi)二次補償金額。醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險后,再次及多次住院的,大病醫(yī)療保險起付線為零,不再設(shè)立起付線。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分,分別由大病醫(yī)療保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。對于“二次補償”的具體內(nèi)容,這位負(fù)責(zé)人表示,住院醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險資金按規(guī)定支付后,合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分,再按50%的比例給予支付,此為二次補償。如果患者需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī),大病醫(yī)療保險的支付比例在上述規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低5%。
“合規(guī)醫(yī)療費用是指城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金不予支付費用以外的項目費用?!边@位負(fù)責(zé)人也強調(diào),“隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高,我市將按上級部門的要求,及時調(diào)整大病醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定?!?br>
無憂保提示:綜上所述,我們可以知道,從明年起,太原市參保居民因患大病發(fā)生的高額住院醫(yī)療費用,經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,仍需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險范圍。

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