【摘要】為方便廣大群眾的基本看病生活，政府不斷完善各項利民措施。據(jù)調查，近日青島11家醫(yī)院試點20種病按“日間病房”醫(yī)保結算。下面小編就為您講述具體情況。

　　媒體人8月31日獲悉，青島市在11家定點醫(yī)院選擇部分病種，試點“日間病房”醫(yī)保結算模式，參保人在定點醫(yī)院接受20個病種門診手術或治療，可按照限額標準結算，并納入醫(yī)療保險報銷，而本市這一創(chuàng)新做法在全國15個副省級城市中處于領先地位。

　　近年來，本市部分定點醫(yī)院針對一些診斷明確、治療手段規(guī)范、治療后不需留院觀察的病例，試行了“日間病房”模式，即通過日間病房分流出一部分雖需住院，但經簡短觀察治療即可出院的病人，可以使醫(yī)院病房的床位空出，具有短、快的特點。但由于涉及費用報銷，有些醫(yī)院將部分在“日間病房”就能完成的疾病，通過收住院進行治療，造成了醫(yī)療資源和醫(yī)保基金的浪費，同時也加重了個人的醫(yī)療負擔。

　　日前，本市出臺了《關于開展“日間病房”醫(yī)保結算管理試點的通知》，將膀胱尿道鏡檢查術 、頭皮腫物切除術、淺表腫物切除術、兒童支氣管肺炎、兒童高熱驚厥(限呼吸道感染引發(fā))、重度牙周炎等20個病種納入“日間病房”醫(yī)保結算管理。

　　根據(jù)規(guī)定，“日間病房”結算管理試點病種原則上應為常見手術類病種，非手術類病種必須臨床診療路徑且病情單一、費用差別不大。納入“日間病房”醫(yī)保結算管理的病種，醫(yī)療費不設立起付線，并實行限額結算。限額結算標準以內符合統(tǒng)籌支付范圍的費用，城鎮(zhèn)參保職工個人負擔25%，城鎮(zhèn)參保居民個人負擔35%，醫(yī)保統(tǒng)籌金分別支付75%、65%。

　　市社保局工作人員介紹，本市承擔“日間病房”醫(yī)保結算的試點醫(yī)院原則上應為二級及以上醫(yī)院，目前在11家醫(yī)院開展，包括青島大學附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團、解放軍濟南軍區(qū)第四零一醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院、青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院、青島市第三人民醫(yī)院、青島市第八人民醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、青島市口腔醫(yī)院。

　　無憂保提示：綜上所述，我們可以知道，根據(jù)?？萍膊〉奶攸c、病人需求，“日間病房”應運而生。這一模式下，參保人在定點醫(yī)院接受20個病種門診手術或治療，可按照限額標準結算，并納入醫(yī)療保險報銷。