【摘要】隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，保險行業(yè)的不斷繁榮，政府越來越重視保險業(yè)的發(fā)展。近日，據(jù)了解，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議的詳細內(nèi)容如下。

　　在國務(wù)院常務(wù)會議上，強調(diào)要加快推進一批重大工程。其中，會議要求深化醫(yī)改要政府和市場“兩手并用”。用改革的辦法調(diào)動社會力量，發(fā)展商業(yè)健康保險，與基本醫(yī)保形成合力，有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求，推進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、擴大就業(yè)，促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和民生改善。

　　“建立商業(yè)健康保險的目標，并非是要取代現(xiàn)在基本醫(yī)保和社保的地位，而是為了和這兩者相配合，滿足健康保險的中高端需求，實現(xiàn)社會保障的全方位覆蓋?！蹦祥_大學經(jīng)濟學院保險經(jīng)濟與政策研究中心主任朱銘來昨日在接受筆者采訪時表示，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，也是高層希望商業(yè)保險機構(gòu)能夠參與到基本醫(yī)保和社保管理服務(wù)中，減輕地方醫(yī)保、社保部門的壓力，進一步發(fā)揮社會組織、民營經(jīng)濟的活力。

　　針對發(fā)展商業(yè)健康保險的措施，本次常務(wù)會議提出了五項具體要求：一要全面推進商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險；二要加大政府購買服務(wù)力度，引入競爭機制，支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)；三要豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產(chǎn)品；四要加大政策支持；五要加強監(jiān)管。

　　值得注意的是，針對“商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險”，本次常務(wù)會議明確“這項制度試點已取得成效，要抓緊向全國推開”。

　　“這是對商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦試點的認可和確定?！敝煦憗碇赋?，目前對商業(yè)保險機構(gòu)最大的挑戰(zhàn)，在于公眾對其盈利的屬性和醫(yī)療保險的公共服務(wù)屬性的不一致有所遲疑，商業(yè)保險機構(gòu)的公信力仍有待提升。不過在國家的統(tǒng)一監(jiān)管下，政府對大病醫(yī)療保險的定價有一定的標準，對商業(yè)保險機構(gòu)的利潤也有一定的上限，這就為居民參與商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦的大病保險提供了“信心保障”。

　　2012年，發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部和保監(jiān)會等六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，提出在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員因患大病而發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予保障。自此，青海、陜西、浙江、河北等省區(qū)相繼公布各地的相關(guān)細則，醫(yī)保由“政府主導、商業(yè)保險機構(gòu)承辦”的模式就此啟動。

　　朱銘來認為，要把商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的模式推向全國，除公信力外，商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平也有待提升。而按照當前醫(yī)保屬地統(tǒng)籌管理的原則，經(jīng)辦大病的商業(yè)保險機構(gòu)能否實現(xiàn)科學定價，以及對過度醫(yī)療、“大處方”等問題的風險控制，也是今后需要進一步提升的關(guān)鍵所在。

　　“把商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的試點推向全國，應(yīng)是政府職能轉(zhuǎn)變、發(fā)揮市場作用的一大注腳。”朱銘來說。

　　無憂保提示：綜上可知，在這次國務(wù)院常務(wù)會議上，重點強調(diào)要把商業(yè)健康保險和醫(yī)保結(jié)合起來，從而，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，同時，還強調(diào)要大力發(fā)展商業(yè)保險產(chǎn)業(yè)。該會議的召開，可以讓保險業(yè)的發(fā)展越來越好。