【摘要】隨著健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)健康保險(xiǎn)的需求量也逐漸增加，健康保險(xiǎn)發(fā)展空間巨大。而據(jù)了解，國(guó)務(wù)院部署發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，但四大保險(xiǎn)公司三家未盈利，下面是詳細(xì)情況。

　　8月28日訊，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)8月27日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。然而不可否認(rèn)的是，目前健康保險(xiǎn)發(fā)展得并不順利，四大健康險(xiǎn)保險(xiǎn)公司仍三家未實(shí)現(xiàn)盈利。

　　會(huì)議認(rèn)為，深化醫(yī)改要政府和市場(chǎng)“兩手并用”。用改革的辦法調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，與基本醫(yī)保形成合力，有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求，推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、擴(kuò)大就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和民生改善。

　　會(huì)議確定，一要全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保險(xiǎn)資金，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，提高大病患者醫(yī)療報(bào)銷比例。目前這項(xiàng)制度試點(diǎn)已取得成效，要抓緊向全國(guó)推開。二要加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。三要豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險(xiǎn)產(chǎn)品。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任等執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，提高覆蓋面。四要加大政策支持。完善企業(yè)為職工支付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)所得稅政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立健康保險(xiǎn)公司，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機(jī)構(gòu)。五要加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，查處違法違規(guī)行為，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。

　　商業(yè)健康保險(xiǎn)未來面臨一個(gè)巨大的的藍(lán)海市場(chǎng)，2013年10月14日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)發(fā)展的若干意見》提出，到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模有望達(dá)到8萬億元以上。

　　然而不可否認(rèn)的是，目前健康保險(xiǎn)發(fā)展得并不順利，四大健康險(xiǎn)保險(xiǎn)公司中國(guó)人保健康險(xiǎn)今年上半年虧損1.87億元，平安健康險(xiǎn)2013年虧損7902萬元、昆侖健康險(xiǎn)虧損2.8億元，和和諧健康險(xiǎn)壽險(xiǎn)盈利9022萬元。

　　此外，2014年上半年，中國(guó)太保還獲得監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，正式和德國(guó)安聯(lián)集團(tuán)籌建太保安聯(lián)健康險(xiǎn)股份有限公司，目前各項(xiàng)籌備工作正有序推進(jìn)，中國(guó)太保董事長(zhǎng)高國(guó)富在2014中報(bào)業(yè)績(jī)發(fā)布會(huì)上還表示，預(yù)計(jì)明年上半年即將開業(yè)。

　　導(dǎo)致健康險(xiǎn)公司虧損的原因較多，具體的原因主要是經(jīng)營(yíng)層面上，保險(xiǎn)公司在和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的過程中，醫(yī)院處于強(qiáng)勢(shì)的地位，在用藥、理賠信息上的不透明以及數(shù)據(jù)不共享等增加了健康險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，此外還要面對(duì)投保人的一系列道德風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然經(jīng)營(yíng)時(shí)間短尚難實(shí)現(xiàn)扭虧為盈也是原因之一。

　　有分析人士認(rèn)為，健康險(xiǎn)在國(guó)內(nèi)要想獲得快速發(fā)展，稅收優(yōu)惠是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前投保人無法享受稅收優(yōu)惠是我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家間的差距所在。因?yàn)樵谌虮ｋU(xiǎn)市場(chǎng)比較充分的國(guó)家中，我國(guó)是唯一一個(gè)健康險(xiǎn)沒有稅收優(yōu)惠的國(guó)家，其他國(guó)家都在通過遞延稅、扣稅等方式來推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。

　　無憂保提示：通過以上描述，我們可以得知，國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)并支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，并大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。但是，發(fā)展過程并不順利，健康保險(xiǎn)公司虧損較多。