【摘要】雖然我國醫(yī)保政策不斷得到完善,但城鄉(xiāng)居民間的醫(yī)保制度仍存在弊端。據(jù)調(diào)查顯示,目前我國醫(yī)保重復參保人數(shù)超過一億。下面小編就為您詳細講述相關具體情況。
現(xiàn)狀:超過1億人重復參保
有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三大制度的全國重復參保率目前在10%左右。專家表示,超過1億人重復參保,一方面增加了居民繳費負擔,另一方面每年財政無效補貼超過200億元。
近期一份機構(gòu)調(diào)研顯示,目前基本醫(yī)療保險重復參保率一般在10%以上,如果按重復參保率10%至15%估算,每年財政無效補貼超過200億元。
人力資源和社會保障部相關負責人表示,重復參保率數(shù)據(jù)屬于內(nèi)部掌握不對外公開。但該負責人對于10%的重復參保率數(shù)據(jù)也未予否認。
根據(jù)審計署的全國社會保障資金審計結(jié)果,部分險種間存在重復參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問題。截至2011年底,112.42萬人重復參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、新農(nóng)?;虺蔷颖#?086.11萬人重復參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,造成財政多補貼17.69億元,9.57萬人重復報銷醫(yī)療費用1.47億元。
“根據(jù)此前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,(全國參與三項基本醫(yī)保的)13億人中大概有1億人是重復參保的?!敝袊缈圃航?jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示,這呈現(xiàn)“三個重復”的特點,即居民重復參保、財政重復補貼、重復建設經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)。
影響:傳統(tǒng)醫(yī)保管理體系受沖擊
隨著人員流動的增加,傳統(tǒng)的醫(yī)保管理體系正受到?jīng)_擊。“比如一個人在A村參保新農(nóng)合之后,在A地享有(醫(yī)保),但在B城市工作,也參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。又比如,農(nóng)村戶籍的學生在城區(qū)學校參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在家又以戶為單位參加了新農(nóng)合?!敝醒胴斀?jīng)大學社會保障研究中心主任褚福靈表示,按照相關規(guī)定,新農(nóng)合參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,應退出新農(nóng)合。不過,由于缺乏監(jiān)管和激勵機制,參保人退保積極性不高。
也有業(yè)內(nèi)人士透露,重復參保的情況在東部地區(qū)、處于城鎮(zhèn)化過程中村鎮(zhèn)更加明顯?!坝腥嗽卺t(yī)保報銷時,利用制度漏洞,通過農(nóng)民和職工兩種身份,重復報銷,重復獲益,大部分人不愿意退保。而從擴大資金規(guī)模的角度考慮,村里也不愿意讓村民退出”。
不過,由于國家財政、地方財政對于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險都有扶持,在這種情況下,如果出現(xiàn)重復參保,國家補貼需要重復補貼,明顯增加了各級財政的不合理負擔。
未來:啟動全民參保登記計劃
褚福靈認為,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是第一步,在此基礎上,跨地區(qū)的醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)要通過信息系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)實現(xiàn)。
針對這一狀況,人社部上月啟動了全民參保登記計劃。以后將建立以全國統(tǒng)一的社會保障號碼為每個參保人唯一的參保標識和全面覆蓋的社會保險基礎數(shù)據(jù)庫。同時推進數(shù)據(jù)管理省級集中,加快全國聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)跨地區(qū)參保信息確認。
全民參保登記計劃實施期為4年。2014年在浙江全省、河北張家口、河南洛陽等50個地區(qū)進行試點;2015年完善方案和措施,將試點擴大到全國50%左右的地區(qū);2016至2017年在全國全面實施。
無憂保提示:綜上所述,我們可以知道,目前我國超過1億人重復參保,而隨著人員流動的增加,傳統(tǒng)醫(yī)保管理體系受到很大的沖擊。相關部門將在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎上,啟動全民參保登記計劃。
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