【摘要】隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，而各種疾病的多發(fā)，令人們及各地政府對醫(yī)療保險越來越重視。據(jù)了解，黑龍江發(fā)布了省直醫(yī)療保險服務(wù)指南，下面是詳細情況。

　　參保人員在門診進行尿毒癥血液(腹膜)透析、惡性腫瘤放化療和免疫治療、組織器官移植后抗排異反應(yīng)用藥治療的向所在單位提出申請。初次申報需提供《門診特殊治療審批表》、《門診特殊治療登記表》、近期住院的病歷(與申報疾病相關(guān))、醫(yī)?？?/a>原件等相關(guān)材料，由單位代辦員持以上材料到省醫(yī)保局辦理門診特殊治療登記備案手續(xù)，并領(lǐng)取《門診特殊治療就醫(yī)手冊》，符合條件的將當場辦結(jié)。

　　患者本人持《門診特殊治療就醫(yī)手冊》及醫(yī)?？?/a>到定點醫(yī)院進行門診特殊治療，并按規(guī)定在定點醫(yī)院進行就醫(yī)。門診尿毒癥血液透析患者在規(guī)定范圍內(nèi)選擇一家定點醫(yī)院作為唯一定點透析醫(yī)院，醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，無需個人現(xiàn)金墊付，只需交納自付部分費用，直接由省醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。門診尿毒癥血液透析的15家定點醫(yī)院包括：哈爾濱醫(yī)大一院、哈爾濱醫(yī)大二院、哈爾濱醫(yī)大四院、黑龍江省醫(yī)院、省中醫(yī)附一院、省中醫(yī)附二院、省中醫(yī)醫(yī)院、哈爾濱市第一醫(yī)院、省紅十字醫(yī)院(林業(yè)總院)、省農(nóng)墾總醫(yī)院、武警黑龍江總隊醫(yī)院、省電力醫(yī)院、三精腎病醫(yī)院、長江腎病醫(yī)院、二二一醫(yī)院。其他門診特殊治療醫(yī)療費用，需要全額個人墊付，由參保單位代辦員在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。

　　辦理異地居住者醫(yī)療保險卡在本地不能用
　　《服務(wù)指南》指出，參保單位中退休或離崗休養(yǎng)人員在異地生活(不含港、澳臺地區(qū)及國外)一年以上，參保人員可申請辦理異地居住，長期駐外人員參照異地居住政策執(zhí)行。
　　申請異地居住人員每年3月份須完整填報《異地居住申請表》，并提供異地常駐戶口或暫住證(復(fù)印件)，可選定3家當?shù)蒯t(yī)院(級別不限)為就診醫(yī)院，到省醫(yī)保局辦理申請手續(xù)；異地居住待遇自核準之日的次月起生效，每年3月份可申請變更定點醫(yī)院。同時，需要注意的是，已經(jīng)辦理異地居住手續(xù)的，醫(yī)療保險卡在省直定點醫(yī)院、藥店不能使用。

　　急診患者須48小時內(nèi)登記
　　據(jù)了解，急診患者因病情需要到非定點醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)在急診發(fā)生之日起48小時內(nèi)(節(jié)假日順延)由單位代辦員或家屬打電話0451-87130235(限工作日)，通知省醫(yī)保局辦理登記急診手續(xù)。未在規(guī)定時間內(nèi)辦理急診登記的，發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險不予支付。且患者病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

　　異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費先個人墊付后報銷
　　對因省直定點醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)、設(shè)備、治療手段等條件限制，需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)診治的參保人員，由各具有轉(zhuǎn)診審批資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(哈爾濱醫(yī)大一院、哈爾濱醫(yī)大二院、哈爾濱醫(yī)大四院)開具的《省直基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并經(jīng)過省醫(yī)保局登記備案后，方可到指定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
　　異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用暫由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后，所在參保單位代辦員攜帶相關(guān)資料到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。轉(zhuǎn)診審批日期之前及未經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地診治所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。外地轉(zhuǎn)診時間的審批有效期最長為一個月，未在有效期內(nèi)就診的，必須到省醫(yī)保局辦理延期手續(xù)。如在異地醫(yī)院確診后，原轉(zhuǎn)出醫(yī)院可以治療的，應(yīng)轉(zhuǎn)回原醫(yī)院治療，恢復(fù)期應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)治療。

　　門診特殊疾病步驟辦理
　　18種門診特殊疾病包括：重癥冠心病、陳舊性心肌梗死、風(fēng)心病、高血壓合并癥、肺原性心臟病、肝硬化、腦梗塞、腦出血、糖尿病合并癥、慢性再生障礙性貧血、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、癲癇、帕金森病(PD)、慢性(重度)病毒型肝炎、肺結(jié)核(重癥)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病。
　　據(jù)悉，行動不方便的參保人員可以申請醫(yī)院往診服務(wù)。患者本人持十六家定點藥店購買的《門診特殊疾病就醫(yī)手冊》，及醫(yī)保卡到定點醫(yī)院門診就診或門診特殊疾病定點藥店購藥，需要全額個人墊付，由參保單位代辦員在每年12月份統(tǒng)一到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。
　　1、符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員到所在單位登記，由單位代辦員隨時到省醫(yī)保局登記；
　　2、省醫(yī)保局通知后由單位代辦員在規(guī)定日期攜帶參保人員病歷統(tǒng)一到省醫(yī)保局辦理申請手續(xù)；
　　3、省醫(yī)保局對符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員打印《門診特殊疾病認定體檢表》，參保單位代辦員及時將《認定體檢表》發(fā)給參保人員；
　　4、參保人員在規(guī)定日期內(nèi)攜帶本人病歷、《認定體檢表》和身份證到指定醫(yī)院參加認定體檢。

　　無憂保提示：通過以上描述，我們可以得知，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《省直醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)指南》，對門診特殊治療、異地居住、急診、外地轉(zhuǎn)診、門診特殊疾病等做了詳細規(guī)定。此外，外地轉(zhuǎn)診患者報銷醫(yī)療費用須先登記。