【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家給予居民的一種優(yōu)惠政策，它極大的保障了居民的健康。但是我國(guó)醫(yī)保發(fā)展并不完善，很多醫(yī)保基金都出現(xiàn)了違規(guī)情況。為此云南省出臺(tái)了針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理的規(guī)范性文件，加大追責(zé)力度。

　　2013年5月，省人大常委會(huì)聽(tīng)取了省政府關(guān)于云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告，并進(jìn)行了專題詢問(wèn)，將審議意見(jiàn)轉(zhuǎn)請(qǐng)省人民政府研究整改。昨天，省發(fā)改委副主任、云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任饒衛(wèi)向省人大常委會(huì)報(bào)告云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題詢問(wèn)后續(xù)整改工作情況。報(bào)告顯示，今年上半年，全省累計(jì)查實(shí)并追回違規(guī)醫(yī)保基金767萬(wàn)元。

　　醫(yī)保稽核2266家兩定機(jī)構(gòu)
　　饒衛(wèi)介紹，在城鎮(zhèn)醫(yī)保方面，云南省出臺(tái)了針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理的規(guī)范性文件，明確了醫(yī)?；鹌墼p行為的種類、查處程序、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，加大了追責(zé)力度。今年上半年，全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)2266家兩定機(jī)構(gòu)實(shí)施了稽核，累計(jì)查實(shí)并追回違規(guī)醫(yī)?；?67萬(wàn)元。
　　此外，數(shù)據(jù)顯示，到2012年底，云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例已達(dá)到82.76%，2013年達(dá)到83.07%；在醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲的形勢(shì)下，截至2014年6月底達(dá)82.27%。

　　醫(yī)院要建立體車庫(kù)緩解停車難
　　在繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入工作中，云南省今年積極爭(zhēng)取中央資金10.19億元，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系、重大疾病防控體系、食品安全體系、兒童專科體系、全科醫(yī)生培養(yǎng)基地和州市級(jí)醫(yī)院建設(shè)。
　　醫(yī)療糾紛、進(jìn)醫(yī)院停車難是市民最為關(guān)注的問(wèn)題，在這些方面的整改中，云南省又取得了哪些實(shí)效？饒衛(wèi)介紹，云南省已建立完善了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建、醫(yī)患糾紛醫(yī)警快速聯(lián)動(dòng)、打擊涉醫(yī)違法犯罪、醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)等方面的政策機(jī)制。針對(duì)中心城市醫(yī)院停車難的問(wèn)題，下一步，云南省要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)附屬設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，配建立體停車場(chǎng)、地下停車場(chǎng)，并引導(dǎo)群眾綠色出行。

　　采購(gòu)招標(biāo)結(jié)果公示1年多不執(zhí)行
　　近期，有網(wǎng)民質(zhì)疑“云南省高值醫(yī)用耗材整個(gè)招標(biāo)工作從2012年11月2日開(kāi)始，直到2013年4月19日所有生產(chǎn)廠家當(dāng)天報(bào)價(jià)并公示了招標(biāo)結(jié)果，結(jié)果顯示此次招標(biāo)后的價(jià)格在原價(jià)格基礎(chǔ)上整體下降了將近20%，但至今未執(zhí)行招標(biāo)結(jié)果”。
　　饒衛(wèi)介紹，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿情反映的情況，省級(jí)有關(guān)責(zé)任部門進(jìn)行了溝通銜接和梳理核實(shí)，總體上看，網(wǎng)民反映的問(wèn)題基本屬
　　實(shí)，確實(shí)存在相關(guān)責(zé)任部門溝通銜接不夠、信息不對(duì)稱、工作機(jī)制不暢、工作效率有待提高等問(wèn)題。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，省政府分管領(lǐng)導(dǎo)作出批示，責(zé)令有關(guān)部門必須認(rèn)真對(duì)待，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，落實(shí)部門主體責(zé)任，切實(shí)整改，回應(yīng)社會(huì)。目前，有關(guān)部門正在抓緊工作，加快推進(jìn)醫(yī)用高值耗材的招標(biāo)采購(gòu)。

　　無(wú)憂保提示：綜上所述可知，云南出臺(tái)了醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理規(guī)范性文件，對(duì)于醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行規(guī)范，明確了醫(yī)保基金欺詐行為的種類、查處程序、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。同時(shí)云南還積極建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等方面的機(jī)制，減少醫(yī)療糾紛。