【摘要】隨著社會的發(fā)展,各類疾病也開始侵襲我們的健康世界,因此眾多保險公司推出了種類繁多的保險產(chǎn)品。然而對于重大疾病,保險公司的承保能力是有限的,對此,上海市政府印發(fā)了《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》。具體情況,待小編為您道來。
據(jù)媒體報道,《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》公布并于本月起實施?!对囆修k法》規(guī)定,重癥尿毒癥透析、腎移植抗排異、惡性腫瘤、部分精神病病種等4類大病治療,在基本醫(yī)療保險報銷后,基本醫(yī)療保險內(nèi)個人自負(fù)的費用,由大病保險報銷50%。《試行辦法》自2014年7月1日起試行,有效期至2016年12月31日。
參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(“居民醫(yī)保”)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(“新農(nóng)合”)的人員適用《試行辦法》。
城鄉(xiāng)居民大病保險從個人負(fù)擔(dān)較重的四類疾病起步,具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。
城鄉(xiāng)居民罹患上述大病后,在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,在基本醫(yī)療保險報銷后,城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自負(fù)的費用,納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
城鄉(xiāng)居民中已參加上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的,應(yīng)先扣除互助基金支付部分。
試點初期,由參保人員先墊付醫(yī)療費用,之后再向經(jīng)辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)申請大病補(bǔ)償,經(jīng)辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)及時為參保人員提供大病補(bǔ)償服務(wù)。
《試行辦法》在城鎮(zhèn)居民參保人員中先行實施,新農(nóng)合參合人員暫保留現(xiàn)行大病保障政策,待實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后再行銜接。
無憂保提示:通過以上內(nèi)容,我們了解了上海市的《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》不僅為重大疾病患者減輕了負(fù)擔(dān),也為部分保險公司帶來了益處。不管怎樣,市民都應(yīng)為自己購買一份合適的保險,為家人多添一分安心,給自己多增一份保障。

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