【摘要】據(jù)悉，最近大病醫(yī)保這項惠民政策正在如火如荼的進行著。據(jù)了解根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，政府部門不再經(jīng)辦大病保險，而是由商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦，從商業(yè)保險機構(gòu)買保險。

　　但據(jù)了解，在已經(jīng)開展大病保險的地區(qū)，多數(shù)險企在方案設(shè)計上僅將保障范圍設(shè)定為基本醫(yī)保目錄內(nèi)的病種和費用，險企謹(jǐn)慎心態(tài)盡顯。而在近兩個月開展招標(biāo)的浙江湖州、貴州畢節(jié)等地區(qū)，由于商業(yè)保險公司放棄項目中標(biāo)資格、實質(zhì)響應(yīng)的投標(biāo)人數(shù)不足，這些地方不得不啟動二次招標(biāo)。

　　據(jù)多位大病醫(yī)保負(fù)責(zé)人透露，政府部門爭奪經(jīng)辦權(quán)以及險企之間進行惡性競爭，是導(dǎo)致流標(biāo)的主要原因。一些保險公司壓低價格獲得中標(biāo)資格后，最終考慮到業(yè)務(wù)的風(fēng)險性而選擇了退出市場。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，國家保費實現(xiàn)業(yè)務(wù)拓展，保本微利運作。但多位接受采訪的大病保險負(fù)責(zé)人態(tài)度則非常謹(jǐn)慎。

　　一位負(fù)責(zé)人稱，將更傾向于在一些已經(jīng)參與經(jīng)辦新農(nóng)合的地區(qū)先行先試。保險公司只有搭建好基本醫(yī)保的數(shù)據(jù)和平臺體系，大病醫(yī)保在方案設(shè)計上與基本醫(yī)保進行緊密銜接，通過大數(shù)法則的分散才能保證賠付率穩(wěn)定，確保長久運行。

　　在專家人士看來，國家層面推行大病保險試點，除了希望利用好新農(nóng)合結(jié)余基金提高基本醫(yī)療的保障水平之外，另一個重要作用是逐步將大病保險和基本醫(yī)保的經(jīng)辦權(quán)由政府自辦交由委托保險公司經(jīng)辦。

　　早報小編了解到，地方政府一般通過保險經(jīng)紀(jì)公司或者代理機機構(gòu)來進行招標(biāo)。中標(biāo)成功的保險公司最終要與地方政府醫(yī)保管理部門簽訂承保合同，在具體保費征繳、保障范圍設(shè)置以及核賠環(huán)節(jié)等方面具體協(xié)商。

　　查閱各地政府采購網(wǎng)了解到，浙江湖州、貴州畢節(jié)、廣東佛山、貴州黔西南布依族苗族自治州等地方近期頻頻出現(xiàn)廢標(biāo)。浙江湖州（5月2日）稱 "中標(biāo)人因故放棄本項目中標(biāo)資格",畢節(jié)市（5月24日）則因"對招標(biāo)文件實質(zhì)響應(yīng)的投標(biāo)人不足法定人數(shù)",佛山（6月28日）廢標(biāo)的原因為"有效投標(biāo)人不足三家".此外，黔西南州（6月25日）廢標(biāo)也是該原因所致。

　　但據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，從實際情況來看，招標(biāo)技術(shù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題、政府部門爭奪經(jīng)辦權(quán)、市場惡性競爭等，是出現(xiàn)流標(biāo)的主要原因。

　　一位大病保險負(fù)責(zé)人稱，佛山的招標(biāo)中，招標(biāo)方要求保險公司提交有關(guān)最近一個季度末償付能力的第三方審計報表，但是按照實際情況上市保險公司只能提供半年報的，政府只能修改競標(biāo)規(guī)則來重新招標(biāo)。

　　相對于技術(shù)環(huán)節(jié)問題，政府設(shè)置門檻過高、惡性競爭引發(fā)的流標(biāo)更為普遍。

　　一位參與大病保險招標(biāo)的負(fù)責(zé)人稱，在與有的地方政府具體溝通時，保險公司只有做與不做的選擇，對方案沒有設(shè)計和選擇權(quán)。地方大病保險基金虧了4000萬元，卻以3000萬元的標(biāo)準(zhǔn)來做招標(biāo)，保險公司無法實現(xiàn)保本，自然不會參與。

　　商業(yè)保險公司的激烈競爭也將造成一些地區(qū)新一輪的招標(biāo)。據(jù)了解，云南昆明已經(jīng)遴選了中國人壽、平安養(yǎng)老、太保人壽以及大地保險4家險企的云南分公司作為承保商。但人保健康正在與政府部門溝通希望進入市場，云南昆明也將啟動新一輪的招標(biāo)。

　　但據(jù)多位大病保險負(fù)責(zé)人介紹，現(xiàn)實的情況是，分公司層面通過壓低價格中標(biāo)后，母公司層面往往覺得風(fēng)險太大最終選擇退出，最終導(dǎo)致一些地方產(chǎn)生流標(biāo)。

　　無憂保提示：綜上述可知，隨著政府不再經(jīng)辦大病醫(yī)保，而是轉(zhuǎn)由商業(yè)保險經(jīng)辦的消息不脛而走后。各個保險公司都積極競爭，但是大病醫(yī)保并不是一塊好啃的蛋糕，所以保險公司在競爭是還要確定好狀況。