【摘要】臨沂市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)今年共籌集近1.3億大病保險(xiǎn)基金，但是近5個(gè)月的時(shí)間以來(lái)，臨沂市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償9998件，補(bǔ)償914.12萬(wàn)元，只用去了基金總額的7%。

　　近5個(gè)月大病保險(xiǎn)基金僅用7%
　　5月30日，臨沂市衛(wèi)生局網(wǎng)站公布的一條訊息，引起了市民焦女士的關(guān)注。該條訊息顯示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至5月26日，臨沂市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償9998件，補(bǔ)償914.12萬(wàn)元。
　　“近一萬(wàn)件報(bào)銷，平均下來(lái)每件還不到一千元錢(qián)。”在電話中，市民焦女士認(rèn)為，這樣的數(shù)據(jù)看上去有點(diǎn)離譜。
　　據(jù)了解，自2013年1月1日起，山東省新農(nóng)合在全國(guó)率先以省為單位統(tǒng)籌利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)機(jī)構(gòu)大病醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，人均籌資15元。
　　按照全省要求，臨沂市也啟動(dòng)了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，并從新農(nóng)合籌集資金中每人拿出15元購(gòu)買(mǎi)了大病保險(xiǎn)。補(bǔ)償?shù)恼邽?，?duì)20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額20萬(wàn)元，
　　公開(kāi)的數(shù)據(jù)顯示，2013年，臨沂市參合人數(shù)達(dá)865萬(wàn)人，這意味著，臨沂市的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金總額就接近1.3億元。
　　不過(guò)，對(duì)比臨沂市衛(wèi)生局網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)，截至5月26日，大病保險(xiǎn)共補(bǔ)償914.12萬(wàn)元，不難得出這樣的結(jié)論，在過(guò)去的近5個(gè)月的時(shí)間，大病保險(xiǎn)基金僅僅用去了總額1.3億元的7%。
　　對(duì)于出現(xiàn)這樣的情況，包括焦女士在內(nèi)的不少市民感到有點(diǎn)不可思議。“新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，是否起到了本該承擔(dān)的作用?”焦女士質(zhì)疑道。

　　8000元以內(nèi)17%的補(bǔ)償比例過(guò)低
　　數(shù)據(jù)的背后，是否有市民張女士所擔(dān)心的問(wèn)題。連日來(lái)，筆者進(jìn)行了走訪調(diào)查。 不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，山東省確定的個(gè)人承擔(dān)8000元以內(nèi)的補(bǔ)償比例過(guò)低，是導(dǎo)致目前大病保險(xiǎn)基金使用率較低的原因。
　　筆者查閱了省衛(wèi)生廳等部門(mén)去年出臺(tái)的《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》，其中規(guī)定，參合大病患者住院費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分補(bǔ)償比例為73%，8000元以內(nèi)(含8000元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為17%。
　　也正是基于這樣的報(bào)銷比例，在過(guò)去5個(gè)月里9998件大病保險(xiǎn)報(bào)銷，補(bǔ)償了914.12萬(wàn)元。“說(shuō)實(shí)話，8000元以內(nèi)補(bǔ)償17%的比例有點(diǎn)低。”臨沂市多個(gè)縣區(qū)參與新農(nóng)合工作的人士這樣表示。

　　無(wú)憂保提示：目前臨沂市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金的使用量很少，很多人認(rèn)為這一保險(xiǎn)，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此有關(guān)部門(mén)可以對(duì)報(bào)銷比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而為更多人提供更好的保障。