【摘要】據(jù)了解,為了更好的保障重疾患者的利益,邢臺市從6月1日起對慢性粒細胞白血病、腦梗死等重大疾病補償辦法進行調(diào)整,確??梢越o患病群眾提供更好的保障。
救命藥 達希納 納入大病保障
據(jù)介紹,慢性粒細胞白血病是一種常見的骨髓干細胞惡性增生性疾病,約占全部患白血病人數(shù)的15%。多年的臨床實踐中, 格列衛(wèi) 和 達希納 被稱為該病的救命藥。今年1月1日起,我省將慢性粒細胞白血病納入新農(nóng)合重大疾病保障和救助試點,對該病的救助采取最高限額付費標準,明確門診口服格列衛(wèi)治療的,新農(nóng)合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%,患者自付30%,新農(nóng)合年最高補償限額為76865元。
由于部分患慢性粒細胞白血病的參合農(nóng)民對既往治療(包括 格列衛(wèi) )耐藥或不耐受,僅依靠該藥物不能達到治療效果。因此,決定自6月1日起將格列衛(wèi)升級版藥物 尼洛替尼 (達希納)納入新農(nóng)合重大疾病補償范圍,新農(nóng)合按照每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%,患者自付30%,新農(nóng)合年最高補償限額提升為79957元。
3個月以后,患者如果還需要口服 達希納 治療,可向中華慈善總會提出申請,經(jīng)審核同意后,可到指定的河北省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院、邢臺市人民醫(yī)院等24家醫(yī)療機構免費領取9個月的尼洛替尼(達希納)。
腦梗死僅急性期治療可按大病報銷
腦梗死也是今年1月1日開始納入新農(nóng)合重大疾病保障和救助試點的病種之一,實行 按項目付費 的補償標準,6月1日起,該病的保障政策調(diào)整為,僅對腦梗死急性期的治療費用按重大疾病給予報銷,每年新農(nóng)合最高支付5萬元。
具體的報銷政策,醫(yī)療機構級別不同標準也不同,具體為:屬于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》及《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定》的費用,縣級補償85%,市級補償80%,省級補償75%,其余部分由患者自付。新農(nóng)合補償時不再扣除起付線,封頂線不與新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案設定的封頂線合并計算。
對血友病患者的門診和住院治療費用,按照新農(nóng)合重大疾病項目付費的補償規(guī)定進行報銷補償。
20種重大疾病要嚴格執(zhí)行出院即報
目前納入我省新農(nóng)合的每種重大疾病都有省級、市級、縣級定點救助醫(yī)院,患者治療時應首先到當?shù)匦罗r(nóng)合辦理《河北省重大疾病救治審批表》,經(jīng)當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構審核批準后,前往定點醫(yī)院進行救治。
各級新農(nóng)合重大疾病救治定點醫(yī)療機構將嚴格掌握重大疾病救治病種的適用對象和適應癥。對符合救治范圍的重大疾病,將嚴格執(zhí)行相關臨床路徑、治療基本流程和付費標準,不得推諉病人或違背省重大疾病補償政策。各級救治定點醫(yī)療機構對重大疾病要嚴格執(zhí)行出院即報政策,尤其是對需要門診治療的慢性粒細胞白血病、血友病等病種,不得讓參合患者回本地報銷。
無憂保提示:綜上所述,可以看出,邢臺市通過對大病補償辦法進行調(diào)整,從而將更多的藥物、疾病治療納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi),極大的減輕了患者的經(jīng)濟負擔,避免他們出現(xiàn)因病返貧的現(xiàn)象。
標簽: 調(diào)整

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