【摘要】9月初新發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》文件在社會上和保險業(yè)都引起了高度關(guān)注。一時大病醫(yī)保也成為了網(wǎng)絡(luò)上和街頭巷尾熱烈討論的新名詞。而諸多保險機構(gòu)對此則表現(xiàn)的相對平靜,更多的仍處在觀望中。
業(yè)內(nèi)人士分析指出,商業(yè)保險機構(gòu)之所以如此謹(jǐn)慎,一方面是因為城鄉(xiāng)大病保險覆蓋人群的廣泛性和存在未知風(fēng)險性;另一方面在于承保后的“強制性”條款,一旦競標(biāo)成功,相關(guān)商業(yè)保險機構(gòu)不允許拒保,并且“自負(fù)盈虧”。不過,商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
對于城鄉(xiāng)大病保險的具體內(nèi)容還在研究過程中,政府相關(guān)部門也在組織會議進行討論。雖然這一險種此前已有試點,但新政策推出來要有適應(yīng)過程,要在短時期內(nèi)完全跟進政策,完善配套措施,顯然不太現(xiàn)實。在其看來,社會對此也要有一個認(rèn)識的過程,政府文件的下發(fā)只是一個開始,具體實施還要有一個循序漸進的過程。
相比之下,已開展過此類業(yè)務(wù)的保險公司稍顯自信一些。中國人民健康保險公司(簡稱“人保健康”)總裁李玉泉認(rèn)為,《指導(dǎo)意見》支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,是一項重大的制度創(chuàng)新,從政策環(huán)境和制度層面為專業(yè)健康保險公司創(chuàng)造了更大的發(fā)展空間。更能切實解決因病致貧、因病返貧問題。
據(jù)介紹,目前,中國人保健康承保的政府委托業(yè)務(wù)項目達(dá)到357個,覆蓋24個省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市的126個地市,服務(wù)人群5730萬。
如果單從需求角度,對商業(yè)保險機構(gòu)自身開發(fā)的其他產(chǎn)品會有沖擊。但更重要的是,我們看到它是通過招標(biāo)的方式,向商業(yè)保險機構(gòu)購買,實際上還是商業(yè)保險,這相當(dāng)于是統(tǒng)購的。此外,新醫(yī)改的實行從商業(yè)保險的需求量上來說是有所增加的,但是,因為價格可能比較便宜,所以從整個收益上來講不一定有明顯的增加。”
無憂保提示:保險機構(gòu)是尚未準(zhǔn)備好還是意見有所保留,高風(fēng)險的同時也存在著高收益,不過其中存在的較大風(fēng)險性還是讓許多保險機構(gòu)仍處于觀望期間,大病醫(yī)保的時代究竟有沒有到來也有待討論。

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