【摘要】為了進一步普及廣大民眾的投保常識,近期,北京保監(jiān)局在全國保險公眾宣傳日將至期間,開展了保險宣傳活動,以加強消費者教育,提高公眾保險意識。而最為消費者,我們還需要從自身出發(fā),通過不斷豐富自身保險知識來更好的維護自身合法權(quán)益。
近期,北京保監(jiān)局接到了消費者張先生的反映,他表示最近幾年自己在多家保險公司購買了醫(yī)療保險,但近期出險申請理賠時保險公司提出多份保單的賠款總額應以被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額為限。張先生對于“購買了多份保險,但并未得到多份保險保障”表示很疑惑。
對于上述案例中的情況,北京保監(jiān)局解答道,醫(yī)療保險分為定額給付型和費用補償型。定額給付型醫(yī)療保險是指保險公司按照事先約定的保險金額給付保險金的醫(yī)療保險,與消費者從其他渠道獲得的補償無關(guān)。而費用補償型醫(yī)療保險是以損失補償為原則,保險公司給付保險金是以被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用為限,累計給付不超過保險合同約定的保險金額,如果被保險人從社保等其他渠道獲得補償,保險公司給付保險金時還要適當扣除。
基于費用補償型醫(yī)療保險的特點,保險監(jiān)管已出臺相關(guān)規(guī)定要求保險公司設計費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品時須區(qū)分被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險等不同情況,在保險條款、費率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對待?;谫M用補償型醫(yī)療保險的特點,消費者在投保時,應充分考慮自身的保障需求和已經(jīng)擁有的公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險等保障,并向保險公司說明有關(guān)情況,避免重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品,承擔不必要的保費負擔。
無憂保提示:作為消費者,我們不僅要積極參與各種保險知識宣傳活動,同時也要養(yǎng)成主動學習投保常識的習慣,這樣我們在購買保險時不僅更加專業(yè),同時也會使自己的正當權(quán)益不受損,進而避免了后期理賠方面的糾紛問題產(chǎn)生。
標簽: 投保

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