【摘要】近幾年來，保險產(chǎn)業(yè)在不斷地發(fā)展，購買保險的消費者越來越多，保險理賠事件也隨之增加，據(jù)報道，日前，上海市浦東新區(qū)人民法院作出一審判決，駁回投保人寧波某公司要求賠付團體意外傷害保險金20萬元的訴訟請求。下面將為您講解保險公司為何有理由不理賠投保人寧波某公司要求賠付團體意外傷害保險金。

　　2010年4月12日，寧波某公司與尹某等10人簽訂《勞動合同》，約定的工作內(nèi)容為“到喀麥隆、剛果、馬里等從事河流采金工作”，工作期限為1年。而在此后寧波某公司向保險公司為尹某等10人申請投保的團體意外傷害保險合同中，未向保險公司如實告知被保險人的出境工作情況，在提供的加蓋公章的《員工登記表》中，尹某的工作內(nèi)容填寫的是“裝配工”等信息。

　　2011年1月31日深夜，被保險人尹某在剛果民主共和國（金）居住地遭到歹徒入室搶劫，身中槍擊而死亡。事后，寧波某公司與尹某妻子達成《死亡補償協(xié)議》，約定由該公司墊付保險賠償金20萬元，申請獲得的保險理賠金歸該公司所有?？蓪幉彻驹谙?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1988135/">保險公司提出理賠時，因遭拒賠而訴至法院。

　　原告寧波某公司訴稱，雙方訂立的保險合同合法有效，自己履行了合同約定的全部義務(wù)；而保險公司拒賠的理由沒有事實和法律依據(jù)，其行為侵犯了自己的合法權(quán)益，現(xiàn)請求判令保險公司給付團體意外傷害保險金20萬元。

　　被告保險公司則辯稱，不同意原告訴訟請求。原告投保時沒有如實告知被保險人尹某即將出境的事實，也沒有告知其工作內(nèi)容，由于剛果是拒保國家，因此，本公司拒絕理賠，并決定解除雙方之間關(guān)于尹某等10人的保險合同。

　　本案爭議的主要焦點在于，原告在投保時是否對被保險人尹某的工作情況盡到了如實告知義務(wù)？

　　法院認為，根據(jù)法律規(guī)定，訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。

　　本案中，原告在為被保險人尹某投保時，被告曾明確詢問“被保險人中是否有外籍人員、即將出境人員或已出境人員”，原告回答為：“否”；同時在提供的《員工登記表》中尹某的工作內(nèi)容填寫的是“裝配工”。事實上，原告此前與尹某簽訂勞動合同約定的工作內(nèi)容是“到喀麥隆、剛果、馬里等從事河流采金工作”，顯然填寫了與事實不符的信息，且對上述信息均加蓋公章予以確認，故應(yīng)認定原告在投保時對被保險人尹某的工作情況因重大過失沒有盡到如實告知義務(wù)，被告主張行使合同解除權(quán)并未違反法律規(guī)定，有權(quán)拒絕理賠。

　　無憂保提示：綜上可知，在保險理賠時一定要如實告知被保險人的工作情況，保險理賠一定要依法理賠，當投保人提供虛假信息時保險公司有權(quán)不給于理賠，在此，提醒一下廣大的投保者，在保險理賠時一定要提供真實的信息。