【摘要】近日小編在網上看到了一則奇葩故事,妻子被老公開車撞傷而保險公司卻不賠,而為拿保險金妻子無奈狀告丈夫。下面就和小編一起來看看這故事吧!
李先生(化名)在自家店門前掉轉車頭,撞倒了俯身撿東西的妻子閔女士(化名),導致閔女士13根肋骨骨折。等妻子傷情穩(wěn)定后,李先生找保險公司理賠,不料卻遭到拒絕,理由是投保人和傷者是夫妻,屬于免賠范疇。說到底,其實是懷疑夫妻倆合伙騙保。閔女士為了拿到保金,把作為投保人的丈夫和保險公司告上了法院,昨天,該案在六合法院開庭。
丈夫撞斷妻子13根肋骨
閔女士在公公開的煙酒店里打工,去年11月22日晚上,丈夫李先生帶了飯菜送到店里。8點左右,李先生將車子在店門口掉頭停靠時,突然聽到異響。下車一看,竟然撞到了自己的妻子閔女士。
經診斷,閔女士的肋骨斷了13根,治療了兩個月才出院。
根據交管部門的認定,李先生負全責,傷者所有的損失都應當在交強險和三責險范圍內賠付。妻子傷情穩(wěn)定后,夫妻倆合計了一下,醫(yī)藥費和傷殘賠償等已有25萬。然而,李先生前去保險公司理賠時,卻遭到了拒絕,理由是李先生閔女士是夫妻。
在庭審中,保險公司強調,李先生在投保時,保險合同上就注明:“被保險人及其家庭成員人身傷亡、所有或代管的財產損失,保險人均不負責賠償?!北kU公司解釋,該條款是保險行業(yè)國際慣例,是為了避免道德風險。
保險公司還提出兩條理由,首先,李先生在事發(fā)后第二天才向保險公司報險,而且還不是本人報險。委托人對現場描述和李先生的描述有出入,理賠員到現場進行勘驗時,事故現場已被破壞。其次,根據理賠員拍攝的肇事車輛照片,碰擦痕跡不符合夫妻倆描述的情況。
“投保時沒提免責條款”
對保險公司“騙?!钡馁|疑,李先生夫妻十分氣憤,李先生解釋,因為傷者是妻子,所以第一反應肯定是救人,所以才沒有第一時間報險。
李先生說,當時自己委托去報險的是位親戚,自己沒交代清楚才導致委托人在細節(jié)上的錯誤描述。至于碰擦痕跡,李先生辯稱那些是“舊傷”。
對于保險公司據以免責的條款,李先生也是一頭霧水,“當初是電話投保,保險公司業(yè)務員只告訴要交多少錢,沒有提到免責條款。之后我去保險公司簽單,業(yè)務員也只讓交錢簽字,其他也沒有說什么?!?br> 閔女士的代理律師表示,保險公司提供的保險條款是格式條款,免責條款沒有告知投保人。按照《保險法》規(guī)定,該條款不生效。閔女士還強調,“如果是騙保,警方會不立案嗎?警方都認定是一起交通意外了?!?/p>
第三方觀點:保險公司如未提醒免責條款不能生效
江蘇潤商律師事務所崔武主任表示,格式條款要生效,需提供條款一方以合理方式提請對方注意。如果保險公司沒有履行提請注意義務,則該格式條款不能適用。
江蘇熙典律師事務所羅利軍主任表示,不少法院在處理類似案件時,結合格式條款適用規(guī)制和保護弱者的立場,判令保險公司賠付。如果在公安機關排除騙保的前提下,保險公司還拒賠,則對投保人不公平。
無憂保提示:通過上面信息我們可以了解到,一對剛剛經歷過生死的夫妻,突然之間成了法律意義上的“對頭”,怎么看都覺得尷尬。丈夫撞斷妻子13根肋骨,而保險公拒賠,才使妻子不得不狀告丈夫。
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