【摘要】2014年門診醫(yī)保藥品目錄將由原來的551種調(diào)至1029種，個人醫(yī)療賬戶的支付范圍也進一步擴大，在定點藥店可用來購買保健品、醫(yī)療器械等。

　　筆者3日從市人社局獲悉，從下月1日起，中山門診醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療項目管理辦法和社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法將出現(xiàn)新的調(diào)整。其中，門診醫(yī)保藥品目錄將根據(jù)國家及省基本藥物目錄的調(diào)整，由原來的551種調(diào)至1029種；醫(yī)保診療項目的報銷范圍擴大，30余項報銷比例有不同程度提高；

　　根據(jù)新引發(fā)的《中山市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法》，補充醫(yī)療保險或公務(wù)員補充醫(yī)療保險參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生由個人支付的醫(yī)療費用，可從個人醫(yī)療賬戶中支付；而在定點零售藥店購買藥品、保健食品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料及消毒用品所發(fā)生的費用，可以從個人醫(yī)療賬戶中支付。

　　人社局醫(yī)?？平榻B，這一政策的最大變化，是擴大了個人醫(yī)療賬戶的支付范圍。需注意的是，當(dāng)個人醫(yī)療賬戶資金余額不足時，不能用社?？ńY(jié)算，發(fā)生的費用應(yīng)由參保人個人支付。據(jù)悉，只有參加基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的參保人才有個人醫(yī)療賬戶，人社局統(tǒng)計，中山全市有40萬參保人可享受這一待遇。

　　另據(jù)了解，新印發(fā)的《中山市門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》也將在7月1日實施。人社局醫(yī)?？平榻B，新藥品目錄是根據(jù)《國家基本藥物目錄（2012版）、《廣東省基本藥物增補品種目錄（2013版）》等進行修訂的，調(diào)整后的新目錄藥品數(shù)量由原來的551種提升至1029種，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力。醫(yī)?？七€透露，根據(jù)醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況，中山醫(yī)保診療項目也有30多處進行了較大的調(diào)整，包括擴大報銷范圍和提高報銷比例等。其中，肝移植、神經(jīng)移植、肌腱移植手術(shù)費新納入報銷范圍，報銷比例為70%；數(shù)字化X光檢查、部分腔鏡檢查等，報銷比例由原來的70%、80%調(diào)至100%。

　　無憂保提示：目前，個人醫(yī)療賬戶只能用于購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。而調(diào)整后的政策，將允許個人賬戶在定點藥店購買所有國藥準(zhǔn)字藥品，以及保健食品、醫(yī)療器械、醫(yī)藥材料等。