【摘要】近年來，醫(yī)患糾紛日益成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)，引入保險(xiǎn)機(jī)制來化解醫(yī)療糾紛、建立強(qiáng)制醫(yī)責(zé)險(xiǎn)制度的呼聲越來越高?，F(xiàn)階段醫(yī)責(zé)險(xiǎn)制度有何進(jìn)展呢？

　　當(dāng)前的醫(yī)患矛盾頻頻爆出，致使化解醫(yī)患糾紛的醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)(以下簡稱醫(yī)責(zé)險(xiǎn))越來越受到各方關(guān)注。日前，中國醫(yī)師協(xié)會牽頭推出“國家版”強(qiáng)制性醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，并擬于今年6月在深圳地區(qū)15家公立醫(yī)院試點(diǎn)推行。

　　醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性是醫(yī)療事故發(fā)生以及出現(xiàn)糾紛的根本原因。因此，要妥善解決醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，一方面，要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平，加強(qiáng)對生命的生理病理規(guī)律研究，盡可能地減少醫(yī)療過失；另一方面，要建立一套科學(xué)合理的以醫(yī)責(zé)險(xiǎn)為基礎(chǔ)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度。1989年，中國人保廣西支公司就開辦了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。經(jīng)過20多年的發(fā)展，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場不斷成熟和完善，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)已成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，是社會承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療秩序的重要機(jī)制。2007年，保監(jiān)會、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局三部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推動醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，并在全國范圍內(nèi)推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。

　　但是，在推行過程中發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療服務(wù)市場競爭不充分、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療服務(wù)分層定價(jià)機(jī)制不合理，使醫(yī)責(zé)險(xiǎn)這樣一種良性激勵(lì)約束機(jī)制無法充分發(fā)揮作用，反而淪為簡單的、低層次的、單純的補(bǔ)償工具。與此同時(shí)，由于我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為公立性質(zhì)，因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生普遍缺少風(fēng)險(xiǎn)防范意識，導(dǎo)致醫(yī)責(zé)險(xiǎn)繼續(xù)推進(jìn)比較困難。又由于醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍不太明確，從而加大了保險(xiǎn)公司承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的范圍，導(dǎo)致愿意開展醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)并承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司較少。而保險(xiǎn)公司的人才、專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)的欠缺，不僅限制了其自身功能的發(fā)揮，也影響了醫(yī)院投保的積極性，導(dǎo)致醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場的需求動力不足。尤其是當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，如何即時(shí)認(rèn)定損害賠償并使受害人從保險(xiǎn)人處得到償付，直接關(guān)系到醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行效果。

　　無憂保提示：近年來我國高度重視醫(yī)療糾紛化解工作，一些地區(qū)已逐步形成各具特色的醫(yī)療調(diào)解工作機(jī)制，然而，適合醫(yī)責(zé)險(xiǎn)運(yùn)行需要的糾紛解決機(jī)制仍有待進(jìn)一步建立和完善。