【摘要】隨著國家社會保險制度不斷改革與發(fā)展，醫(yī)療保險作為社會保險的一部分，其地位的重要性不容小覷，特別是社區(qū)醫(yī)療，社區(qū)醫(yī)生走進普通居民家庭，建立醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，是一種雙贏的選擇。社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)，到底該如何實現(xiàn)突破？

　　醫(yī)生可以增加技術(shù)收入，居民可以獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患雙方成為真正的利益共同體。如果有讓人放心的社區(qū)醫(yī)院，如果有像家庭醫(yī)生那樣的社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)居民自然會放心在家門口看病。從2007年開始，北京、上海、廣州等城市已經(jīng)陸續(xù)推行社區(qū)醫(yī)生契約式服務(wù)。比如，2013年2月，西安市開始推行社區(qū)家庭責任醫(yī)生。但是，在其他城市，社區(qū)醫(yī)生契約式服務(wù)仍然在緩慢推進中。

　　人才匱乏問題亟待解決
　　不僅僅是社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量不太高，而且社區(qū)醫(yī)生的數(shù)量也偏少。
　　在已經(jīng)推廣社區(qū)醫(yī)生契約式服務(wù)的西安市，不少社區(qū)醫(yī)生反映，按照規(guī)定，社區(qū)內(nèi)每萬人配套3名到5名全科醫(yī)生，即1名全科醫(yī)生至少服務(wù)2000名居民。但實際上，一名社區(qū)醫(yī)生最多與50名居民簽約，再多了就實在顧不過來了，因為社區(qū)醫(yī)生不但要為簽約的居民服務(wù)，還要做好日常的醫(yī)療衛(wèi)生工作。
　　社區(qū)醫(yī)生數(shù)量偏少的癥結(jié)之一，還在于相關(guān)人才的匱乏。西安交通大學衛(wèi)生管理與政策研究所所長高建民分析，目前，我國還沒有建立全科醫(yī)學的教育體系，也沒有相應(yīng)的招生專業(yè)，這造成了社區(qū)醫(yī)生全科醫(yī)學素養(yǎng)普遍不夠。社區(qū)全科醫(yī)生以低廉的成本改善醫(yī)療條件，支持醫(yī)療保險健康運轉(zhuǎn)，效益是非常高的。歐盟建議，全科醫(yī)生所占比例，應(yīng)該提高到全部醫(yī)生的50%到60%。
　　根據(jù)高建民的介紹，在家庭醫(yī)生較為常見的英國，每個醫(yī)生必須接受5年的全科醫(yī)學教育，畢業(yè)后進行3年到5年的見習，才能勝任家庭醫(yī)生。而一旦進入這一職業(yè)，收入是比較可觀的，一般比社會平均工資高出1倍到2倍。
　　相比之下，我國社區(qū)全科醫(yī)生的待遇、職稱晉升、生活條件等，都不能與大醫(yī)院的醫(yī)生同日而語?；鶎俞t(yī)療問題，歸根結(jié)底還是人才問題，必須有很好的激勵機制。
　　不僅僅如此，醫(yī)生和居民的契約服務(wù)關(guān)系也需要科學固化。高建民認為，我國應(yīng)該推進衛(wèi)生立法，用法律的形式明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)全科醫(yī)生的地位和作用，確定每位醫(yī)生應(yīng)該簽約多少戶居民，有了固定的契約服務(wù)，醫(yī)患關(guān)系也會進一步拉近。

　　無憂保提示：通過以上信息我們可以知道，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)亟待解決，特別是社區(qū)醫(yī)療人才匱乏問題，激勵放權(quán)不能少。更多社會保險資訊，盡在無憂保網(wǎng)。