【摘要】為了保障基金安全,維護參合群眾的切身利益。近日,湖南省進一步加強新農合基金管理,堅決打擊違規(guī)套取、騙取新農合基金行為。那么,湖南省衛(wèi)生部門打擊哪四大騙保行為呢?
新農合基金是參合群眾的“保命錢”。媒體從湖南省衛(wèi)生廳獲悉,今年以來,湖南省進一步加強新農合基金管理,建立定點醫(yī)療機構和醫(yī)務人員誠信管理機制,堅決打擊違規(guī)套取、騙取新農合基金行為。
據湖南省衛(wèi)生廳介紹,湖南省衛(wèi)生部門對于四大騙保行為“零容忍”:一是偽造病歷套取騙取新農合基金;二是醫(yī)療機構采取掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段,騙取新農合基金;三是非參合人員冒用參合人員身份進行就診、住院,騙取新農合基金;四是醫(yī)院降低住院標準,收治達不到住院標準的參合人員入院治療,套取新農合基金。
今年以來,湖南省建立定點醫(yī)療機構和臨床醫(yī)生的誠信管理機制。對定點醫(yī)療機構實行協(xié)議管理,并將定點醫(yī)療機構的服務規(guī)范、履約誠信及費用控制等納入協(xié)議管理的重要內容,定期對定點醫(yī)療機構進行考核評估,按考核結果進行誠信等級分級,對誠信等級較高的醫(yī)療機構給予傾斜政策,對誠信等級較低的醫(yī)療機構采取警告、通報批評、處罰、降低報銷比例、暫?;蛉∠c資格等措施。
據了解,湖南省衛(wèi)生部門探索建立臨床醫(yī)生新農合服務信用檔案。發(fā)現醫(yī)療服務行為嚴重違規(guī)及開單提成、促銷提成者,應給予個人不誠信記錄,并視情節(jié)暫?;蛉∠湫罗r合處方資格。
無憂保提示:通過以上信息我們可以獲知,新農合基金是參合群眾的“保命錢”,湖南省進一步加強新農合基金管理,堅決打擊違規(guī)套取、騙取新農合基金行為。
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