【摘要】為了緩解居民看病難的困難，我國實(shí)施了醫(yī)療保險制度，保障居民生活。現(xiàn)在很多時候去醫(yī)院開藥，高昂的醫(yī)藥費(fèi)有的卻不能報銷。為了減輕人們的負(fù)擔(dān)，最近國家將15種特殊藥品納入大病保險支付范圍。

　　高價抗癌藥讓患者難承受
　　據(jù)介紹，這15種特殊藥品多數(shù)為用于胃癌、乳腺癌、白血病等大病重病治療藥品，分別是：格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG-Fresenius S（抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白）、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾（碳酸鑭）、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。
　　這些藥品大多數(shù)屬于治療效果好，又沒有其他替代藥，以至于藥品價格昂貴。比如一盒格列衛(wèi)60粒，售價1.2萬元，可以吃半個月；用于治療轉(zhuǎn)移性直腸癌的愛必妥，一個療程的價格四五萬元；治療乳腺癌的一瓶赫賽汀要近2萬元。對普通家庭來說，這些藥品的價格很難承受。
　　大病保險特殊藥品政策覆蓋了我市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（含住院醫(yī)保、外來務(wù)工人員醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）、六級及以上革命傷殘軍人和子女統(tǒng)籌，且正常享受醫(yī)保待遇的各類參保人員。
　　籌資方面，分別由各項(xiàng)醫(yī)?；鹬С?，個人不繳費(fèi)，市區(qū)今年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，今后根據(jù)大病保險特殊藥品的實(shí)際運(yùn)行情況，適時調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。各縣（市）結(jié)合實(shí)際自行確定標(biāo)準(zhǔn)籌集。

　　2015年1月1日開始享受
　　大病保險特殊藥品年度為自然年度（1月1日至12月31日），醫(yī)療費(fèi)用年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，補(bǔ)償最高限額為50萬元；一個年度內(nèi)2萬元以上至5萬元（含）部分，補(bǔ)償50%；5萬元至10萬元（含）部分，補(bǔ)償55%；10萬元以上至50萬元部分，補(bǔ)償60%；50萬元以上部分由參保人員個人承擔(dān)。
　　其中，參保人員單獨(dú)使用品種為“碳酸鑭”或“抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白”，年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元，年度累計(jì)費(fèi)用在8000元至2萬元（含）部分，補(bǔ)償50%，2萬元以上費(fèi)用按上述辦法補(bǔ)償。
　　患直腸癌的江先生目前正在治療階段，愛必妥是主用藥品之一。根據(jù)政策，醫(yī)保中心的工作人員替他算了一筆賬：愛必妥每支3805元，按照說明書的用量，他共需50支，總共費(fèi)用為190250元。若都在同一醫(yī)保年度里使用，那么他將獲得補(bǔ)償96650元。具體計(jì)算方式為：190250元－20000元＝170250元，30000×50%＋50000×55%＋90250×60%＝96650元。
　　需要說明的是，大病保險特殊藥品待遇從2015年1月1日開始享受，按醫(yī)療費(fèi)票據(jù)開具時間所在年度進(jìn)行補(bǔ)償，參保人員購藥費(fèi)用發(fā)生時應(yīng)具有享受醫(yī)療保險（醫(yī)療統(tǒng)籌）待遇資格。參保人員應(yīng)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方到定點(diǎn)零售藥店購買大病保險特殊藥品。
　　從11月2日起，市區(qū)參保人員可到參保關(guān)系所在地的市區(qū)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專窗辦理特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償申報。記得帶上用藥票據(jù)、清單，先進(jìn)行登記備案，經(jīng)過審核后補(bǔ)償金額將打入?yún)⒈Ｈ藛T社?？?/a>內(nèi)。參保人員可向各級醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打咨詢電話0574－12333咨詢大病保險特殊藥品政策。

　　無憂保提示：國家將15種特殊藥品納入大病保險支付范圍，這意味著居民的救命藥現(xiàn)在也可以報銷了。這在一定程度上，緩解了就醫(yī)人員的生活壓力，保障居民能夠更好地享受醫(yī)療保險帶來的好處，同時能夠促進(jìn)我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。