【摘要】為了進(jìn)一步減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國(guó)務(wù)院提出要在2017年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，這有利于解決參保人員看病難、看病費(fèi)的問(wèn)題。其中湖北省實(shí)施大病保險(xiǎn)制度以來(lái)，已經(jīng)為15萬(wàn)人報(bào)銷(xiāo)了大病保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　去年花費(fèi)94萬(wàn)腫瘤患者獲58萬(wàn)補(bǔ)償
　　今年4月，王成領(lǐng)到了2014年度最后一筆新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款，至此他共領(lǐng)取2014年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償48.14萬(wàn)元，成為襄陽(yáng)市2014年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償最多的一例。
　　57歲的王成是襄陽(yáng)市?？悼h城關(guān)鎮(zhèn)三溪溝村村民，家里9口人，他是主要的經(jīng)濟(jì)支柱。去年3月他查出患有肺部惡性腫瘤，轉(zhuǎn)院到武漢一家醫(yī)院治療，聽(tīng)說(shuō)需要大幾十萬(wàn)的治療費(fèi)用，他幾乎絕望了。
　　“5年前一個(gè)同鄉(xiāng)也患了癌癥，家里賣(mài)房并欠債幾十萬(wàn)，人還是走了?！彼f(shuō)，自己患病后，妻子抱著一絲希望到當(dāng)?shù)睾瞎苻k咨詢(xún)，沒(méi)想到2013年開(kāi)始有了大病保險(xiǎn)，肺癌也納入了報(bào)銷(xiāo)病種，治療費(fèi)能報(bào)銷(xiāo)一大半，一家人頓時(shí)看到了希望。
　　?？悼h合管辦魏主任介紹，王成去年看病共花費(fèi)94萬(wàn)元，新農(nóng)合先后為其補(bǔ)償58.14萬(wàn)元，其中新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償10萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償48.14萬(wàn)元。今年他的治療費(fèi)還可以繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)。

　　跨省治療尿毒癥報(bào)銷(xiāo)了40萬(wàn)元費(fèi)用
　　“目前弟弟每月透析要花1萬(wàn)元，能報(bào)銷(xiāo)70%?！弊蛉?，江夏紙坊33歲農(nóng)民余紹成的哥哥對(duì)小編說(shuō)。
　　余紹成今年33歲，患病前在當(dāng)?shù)亻_(kāi)著一家小飯館。2012年10月，他突然發(fā)病，檢查發(fā)現(xiàn)得了尿毒癥，需要一直血液透析。2013年6月，他在武大一家醫(yī)院接受了腎移植手術(shù)。術(shù)后因感染軍團(tuán)菌肺炎，高熱不退，他轉(zhuǎn)診到湖南省長(zhǎng)沙一家醫(yī)院。手術(shù)前后血液透析、住院4次，一共花去64.7萬(wàn)元。2013年，江夏區(qū)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)為其報(bào)銷(xiāo)了10萬(wàn)元封頂。因?yàn)閷?shí)現(xiàn)了跨省報(bào)銷(xiāo)，根據(jù)大病保險(xiǎn)政策，剩下的54.7萬(wàn)元，他再次報(bào)銷(xiāo)，獲得大病保險(xiǎn)年度報(bào)銷(xiāo)最高封頂線30萬(wàn)元。這樣，他自己只用掏24.7萬(wàn)元。
　　拿到報(bào)銷(xiāo)金，余家人激動(dòng)地說(shuō)，“為了弟弟的病，家里哥哥姐姐都傾盡全力了，如今家里人終于可以喘口氣了”。

　　第三方運(yùn)作大病報(bào)銷(xiāo)不受病種限制
　　作為基本醫(yī)療保障的補(bǔ)充，重大疾病保障一直是老百姓最關(guān)心的問(wèn)題。根據(jù)“十二五”規(guī)劃：充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，探索建立重特大疾病保障機(jī)制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。
　　2010年10月，湖北省啟動(dòng)了提高農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作；2011年將終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重型精神病等納入重大疾病醫(yī)保范圍；2012年，省政府工作報(bào)告將農(nóng)村居民大病保障工作列為政府十件實(shí)事之一。當(dāng)年9月，湖北省新增血友病等13個(gè)重大疾病病種，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)70%，到2013年病種增加到22種。
　　2013年，湖北省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員，參保(合)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自負(fù)超過(guò)8000元以上的金額，可至少報(bào)銷(xiāo)一半，超出部分越多，報(bào)銷(xiāo)比例越高，不受病種限制。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)的運(yùn)作模式不同，大病保險(xiǎn)由政府以招投標(biāo)方式，向商業(yè)性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為第三方負(fù)責(zé)具體運(yùn)作。

　　大病保險(xiǎn)覆蓋全省兩年惠及15萬(wàn)人
　　“遇到大病住院，雖說(shuō)有居民醫(yī)保和民政救助，但自己承擔(dān)的費(fèi)用也難拿出來(lái)，像我這樣的貧困戶(hù)借錢(qián)都難。”家住武昌南湖花園的65歲曹爹爹說(shuō)，今年他在醫(yī)院做了個(gè)膽囊手術(shù)，花了2萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)1萬(wàn)元，自付1萬(wàn)元。有了大病保險(xiǎn)后，由于自付部分達(dá)到了8000元的門(mén)檻，這1萬(wàn)元又可以再報(bào)銷(xiāo)50%，最后自付費(fèi)用也就只有5000元。
　　國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》，2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)參保居民。而事實(shí)上，湖北省早在2013年就實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)城鄉(xiāng)全覆蓋。
　　據(jù)介紹，2013年底，全省所有市州均啟動(dòng)實(shí)施了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，對(duì)參合患者從2013年1月1日起產(chǎn)生的應(yīng)付大病保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行兌付。據(jù)2014年的情況通報(bào)，截至2014年12月底，全省已有115594人獲得2014年大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，總金額為4.39億元。而到目前，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)也已有近4萬(wàn)人受益。
　　對(duì)于未來(lái)，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。湖北省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人表示，除了逐步提高支付比例外，湖北省還將鞏固新農(nóng)合患者省內(nèi)就醫(yī)“一卡通”的成果，全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)即時(shí)結(jié)報(bào)，擴(kuò)大省外就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)范圍。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：根據(jù)上述內(nèi)容我們可以看出，湖北省目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋。除此之外，湖北省還提高了全民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)病種與之前相比也有所增加。湖北省實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，可以進(jìn)一步完善我國(guó)的社會(huì)保障體系。