【摘要】為了進(jìn)一步解決老百姓看病難、看病貴的問題，國務(wù)院在日前頒布了《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。而吉林省早在2012年就啟動了城鎮(zhèn)居民大病保險試點工作，截止目前已經(jīng)提前實現(xiàn)了人群全覆蓋目標(biāo)。

　　據(jù)省人社廳醫(yī)保處副處長李宏坤介紹，2013年吉林省正式啟動城鎮(zhèn)居民大病保險試點，全省各統(tǒng)籌地區(qū)同步實施，實現(xiàn)了大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的參保人群。

　　不斷拓寬保障范圍，是吉林省大病保險的顯著特點。《意見》提出，大病保險按醫(yī)療費用來確定，而非以病種界定。吉林省明確將“基本醫(yī)保目錄+新農(nóng)合目錄一并執(zhí)行”作為城鎮(zhèn)居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。相較于基本醫(yī)保，大病保險既拓寬了保障范圍，又與新農(nóng)合在大病保險政策上做到合理銜接。

　　在保障額度上，吉林省根據(jù)實際運行情況和參保居民需求，適時調(diào)整，不斷提高。2014年，吉林省確定了全省統(tǒng)一的“基本醫(yī)保+大病保險”二段式保障體系，同時將二者政策范圍內(nèi)的整體最高保障額度提高到46萬元。

　　好政策還需好的運行，吉林省依靠現(xiàn)有電子醫(yī)保系統(tǒng)，實現(xiàn)了大病保險與基本醫(yī)保同步即時自動結(jié)算，既不需要二次報銷，也不需個人墊付，給居民提供了便利。同時還能實施同步監(jiān)管，防控不合理醫(yī)療行為和費用發(fā)生，有利于保障全體參保人合法權(quán)益。

　　在保費籌集、報銷補(bǔ)償額度方面，吉林省根據(jù)實際情況，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和基本醫(yī)保保障水平等因素，對其實行年度動態(tài)調(diào)整。參保居民不需另外繳費，保費統(tǒng)一從居民基本醫(yī)保基金中提??；報銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)以自付合規(guī)費用總額超過一定基數(shù)（即補(bǔ)償基數(shù)）為準(zhǔn)，補(bǔ)償基數(shù)（2015年為1.1萬元）以上部分進(jìn)行報銷，報銷比例分段遞增，年度累計最高報銷額度為30萬元。

　　兩年來，吉林省城鎮(zhèn)居民大病保險工作在探索中前行，取得顯著成效，數(shù)以萬計的居民從中受益。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年6月底，上半年全省城鎮(zhèn)居民大病保險累計受益30427人次，政策范圍內(nèi)大病保險支付比例達(dá)到55%以上。

　　無憂保提示：國務(wù)院要求在2015年底實現(xiàn)大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，而吉林省提前完成了該項任務(wù)。這意味著吉林省會有更多的參保人員享受到大病保險帶來的福利，其他省份也應(yīng)該學(xué)習(xí)吉林省的工作態(tài)度，爭取進(jìn)一步擴(kuò)大大病保險的覆蓋面積。