【摘要】在昨日，南昌市政府為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，取消藥品加成，發(fā)布了《2015年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》（下稱《要點》），其中城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政府補助提高至380元，且各個醫(yī)務(wù)人員薪資不可與業(yè)務(wù)收入有聯(lián)系。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成
　　根據(jù)《要點》要求，所有縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成。南昌對公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，通過合理降低醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等建立科學(xué)合理的補償機制。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用，南昌將列入醫(yī)院運行成本予以補償。
　　與此同時，縣級公立醫(yī)院還將完善績效工資制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：急性病、慢性病分級分類就診
　　按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，2015年南昌縣、新建區(qū)、進(jìn)賢縣、安義縣等四個公立醫(yī)院改革試點縣、區(qū)都將開展分級診療試點。南昌還鼓勵城區(qū)開展分級診療試點工作。
　　完善分級診療體系的同時，南昌加快建立分級診療制度，尤其是落實基層首診，擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推行急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病和重性精神病、結(jié)核病綜合防治管理模式。落實不同級別和類別的醫(yī)療機構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。
　　積極探索城市公立醫(yī)院引進(jìn)社會資本合作辦醫(yī)新模式，創(chuàng)新公立醫(yī)院“管辦分離、政事分開”新路徑。大力發(fā)展社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：醫(yī)保人均政府補助提高至380元
　　《要點》要求，2015年底，南昌基本醫(yī)療保險參保率將穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達(dá)到120元，新農(nóng)合個人繳費達(dá)到90元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到75%左右。大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達(dá)到50%以上。
　　重點救助對象醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用、個人負(fù)擔(dān)費用在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。全面推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，適度擴(kuò)展救助對象范圍，建立按“病種”救助和按“比例”救助的重大疾病醫(yī)療救助模式。
　　醫(yī)保支付制度也將推進(jìn)改革。推行以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式。支付方式改革將覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。
　　醫(yī)藥衛(wèi)生改革：方便農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)
　　《要點》還規(guī)定，2015年南昌人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，其中城區(qū)按照人均42元的標(biāo)準(zhǔn)落實項目經(jīng)費。農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)，方便殘疾人就近就便康復(fù)。
　　南昌今年還將加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。落實國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

　　無憂保提示：此次南昌市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將可完善職工補充醫(yī)療保險措施和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”即時結(jié)算機制。支付方式將逐步覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)。