【摘要】針對目前很多基層醫(yī)療機構(gòu)的職工醫(yī)保出現(xiàn)虧空的現(xiàn)狀，相關(guān)專家認為，目前要解決這一問題，必須依靠財政的手段，財政救急迫在眉睫，政策解套勢在必行，只有這樣才能真正使職工醫(yī)保為人民帶來福利。

　　媒體人在采訪中了解到，內(nèi)地很多城市為了解職工醫(yī)保燃眉之急，也采取了一些應(yīng)急措施。如加大財政預(yù)算并確保職工醫(yī)保配套資金足額到位、提高醫(yī)?；鹫骼U基數(shù)并努力實現(xiàn)“應(yīng)繳盡繳”等措施，但由于擴大參保規(guī)模潛力有限、地方財政配套資金屬于“杯水車薪”，效果有限。還有一些地方，更采取切塊包干乃至強制打折付費等辦法來減少醫(yī)療費用支出，客觀上容易損害醫(yī)院和參保人員利益，“副作用”非常明顯。

　　一些多年來從事“新醫(yī)改”操作的干部和專家認為，針對部分職工醫(yī)?！俺料輩^(qū)”面臨的困難，除了醫(yī)保管理機構(gòu)和地方政府通力協(xié)作擴大參保規(guī)模、強化基金征繳、規(guī)范待遇標準和加強基金管理，還亟待國家采取如下措施定向“救急”并探索政策“解套”：

　　其一，對特殊地區(qū)采取政策性扶持措施。目前，類似洪江等地職工醫(yī)?；鹁薮笕笨诙鄬贇v史遺留下的沉重包袱，基層和地方財力根本無力負擔(dān)。作為過渡性措施，相關(guān)地方建議國家應(yīng)該給予臨時性救助，以化解社會不穩(wěn)定因素。

　　其二，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次?，F(xiàn)在，我國以區(qū)縣為單位的統(tǒng)籌單位很容易在參保人員結(jié)構(gòu)失衡的地區(qū)產(chǎn)生嚴重虧空。為此，應(yīng)該將區(qū)縣統(tǒng)籌提高到地市統(tǒng)籌，在有條件的地方應(yīng)該試點推進省級統(tǒng)籌。這樣不僅能縮小地區(qū)差距，還能更好利用醫(yī)保基金。

　　更有專家提出，如今對沿海等發(fā)達地區(qū)而言，大量勞動力、經(jīng)商辦企業(yè)者等青壯年人力資源的流入，使這類地區(qū)不僅占經(jīng)濟實力強的優(yōu)勢，還對內(nèi)地特別是不發(fā)達地區(qū)醫(yī)保資金歸集形成“虹吸效應(yīng)”。而后者在人口結(jié)構(gòu)變?yōu)橐岳先恕⑿『橹骱螅瑔渭円揽康胤搅α炕I集醫(yī)保資金肯定會更加捉襟見肘。本文來源：了望觀察網(wǎng)

　　為了減輕醫(yī)保領(lǐng)域“馬太效應(yīng)”，這一領(lǐng)域資金應(yīng)參照“分稅制”將統(tǒng)籌上升到國家層面。只有國家統(tǒng)一掌握部分醫(yī)保資金，在發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)之間以一般和專項“轉(zhuǎn)移支付”方式填平補齊，才能更好解決“醫(yī)保沉陷”問題。

　　其三，推動“多保合一”。當(dāng)前，即使是職工醫(yī)保嚴重虧損的地方，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還能保持不同程度盈余或者平衡。為此，應(yīng)探索對現(xiàn)行醫(yī)保制度加以整合，推進“三保合一”。此外，應(yīng)加快推進對機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險、公費醫(yī)療等“超國民待遇”的改革，將這些領(lǐng)域盡快納入覆蓋全民的一體化醫(yī)保，通過做大醫(yī)保資金池，來提高醫(yī)保制度的支付水平和抗風(fēng)險能力。

　　無憂保提示：盡管目前很多地方財政都積極采取措施解決職工醫(yī)保虧空的問題，但是要從源頭上解決這一問題，還是需要依靠國家財政的力量，國家財政救急迫在眉睫，政策解套已經(jīng)勢在必行。