【摘要】醫(yī)療保險是我國實行的一種社會保障制度，該制度自實施以來切實減輕了參保人員的醫(yī)療費用負擔。據(jù)了解，山東省在日前就出現(xiàn)了兩起套取醫(yī)保基金的違規(guī)典型案件，這在一定程度上損害了廣大人民群眾的利益。

　　據(jù)山東省人力資源和社會保障廳通報，東阿縣參保職工焦某因“慢性支氣管炎”于2014年2月12日至2月25日入住東阿縣人民醫(yī)院治療，住院14天共花費29676.22元。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，焦某住院期間費用較高的化驗檢查復查過于頻繁，住院兩周時間內(nèi)各類檢查高達28次，超標準收費、自立項目收費、重復收費三項合計違規(guī)收費4361元，套取醫(yī)保基金3052.7元。此外，氧氣吸入、血氣飽和度監(jiān)測項目計費次數(shù)、累計時長與患者住院實際情況不符，甚至出現(xiàn)一天吸氧25小時的情況。

　　東阿縣人社局已向東阿縣人民醫(yī)院追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金，并處以違規(guī)金額2倍的罰款，向患者退還多收取的醫(yī)療費，暫停東阿縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治醫(yī)療保險患者的業(yè)務。

　　另一起案件是鄆城萬杰醫(yī)院醫(yī)療保險管理問題。這家醫(yī)院病例管理混亂，不按科室規(guī)范收治管理住院病人，還存在誘導住院、有醫(yī)囑無治療、無檢驗報告單、醫(yī)療費用虛高等問題。鄆城縣人社局已暫停鄆城萬杰醫(yī)院基本醫(yī)療保險定點服務，責令停止收治醫(yī)療保險住院患者，限期整改。

　　無憂保提示：由于國家相關(guān)部門的監(jiān)管力度不嚴，目前很多省市都出現(xiàn)套取醫(yī)保基金的案件。主要是違規(guī)收費、過度檢查等，但山東省此次竟然出現(xiàn)了病人一天吸氧25小時的情況。所以相關(guān)部門在日后要加大監(jiān)管力度，嚴禁套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象。