【摘要】近日,小編從新聞上了解到為給廣大民眾一個良好的診治,就醫(yī)環(huán)境,寧夏將會對醫(yī)保服務醫(yī)師做出行為規(guī)范。下面就和小編一起來了解下規(guī)范的具體內容吧!
媒體從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到,根據7月1日即將施行的《寧夏醫(yī)保服務醫(yī)師誠信管理辦法》,寧夏將嚴查醫(yī)保服務醫(yī)師的失信行為,若醫(yī)師違規(guī)被扣分8分以上將被暫停1個月至1年的醫(yī)保服務。
據了解,醫(yī)保服務醫(yī)師是指為基本醫(yī)療保險參保人員提供診療服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師及協(xié)議醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店其他從業(yè)人員的誠信管理參照新的管理辦法執(zhí)行。
自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控機構將對全區(qū)醫(yī)保服務醫(yī)師診療行為進行監(jiān)督檢查和誠信管理,主要針對下列8種行為:提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療票據等資料;允許非參保人員以參保人員名義就醫(yī)或冒用他人醫(yī)保憑證;虛記費用、將非醫(yī)保支付項目串換為醫(yī)保支付項目;超標準收費、重復收費或搭車帶藥;不按照病情需要濫用大型設備檢查、貴重藥品或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務;將不符合住院條件的參保人員收治住院、分解住院或者故意延長其住院期限;分解收費、超量開藥;違法違規(guī)或違反醫(yī)保服務協(xié)議的其他行為。
醫(yī)保服務醫(yī)師年度誠信測評實行計分制。醫(yī)保服務醫(yī)師每個自然年度初始總分為15分,由自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控機構和統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構根據查實的違法違規(guī)行為進行扣分。同一自然年度內,醫(yī)保服務醫(yī)師扣分累計達到5分(含)以上的,給予勸誡;扣分累計達到8分(含)以上的,暫停一個月(含)以上三個月以下醫(yī)保服務;扣分累計達到12分(含)以上的,暫停三個月(含)以上六個月以下醫(yī)保服務;扣分累計達到15分(含)以上的,暫停六個月(含)以上十二個月以下醫(yī)保服務。
無憂保提示:通過上面信息我們可以了解到,寧夏將施行的《寧夏醫(yī)保服務醫(yī)師誠信管理辦法》,醫(yī)保服務醫(yī)師每個自然年度初始總分為15分,若醫(yī)師違規(guī)被扣分8分以上將被暫停1個月至1年的醫(yī)保服務。

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